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邢臺(tái)市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度 醫(yī)保并軌待遇標(biāo)準(zhǔn)提高-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)
2016-12-15 08:00:12
無(wú)憂(yōu)保
近日，河北省邢臺(tái)市開(kāi)發(fā)區(qū)參保人員閆國(guó)興因病住院治療，醫(yī)療費(fèi)花了2.7萬(wàn)元。在辦理出院手續(xù)時(shí)，醫(yī)院結(jié)算人員告訴閆國(guó)興，他只需支付9450元，其余的由醫(yī)保基金支付。
“參加新農(nóng)合時(shí)，醫(yī)療費(fèi)報(bào)的少，住院需要自己先墊付醫(yī)藥費(fèi)，然后再到區(qū)里報(bào)銷(xiāo)。現(xiàn)在好了，只需掏自付費(fèi)用就行了，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)不用來(lái)回跑?！遍Z國(guó)興說(shuō)的這些變化，得益于邢臺(tái)市建立的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
邢臺(tái)市人社局副局長(zhǎng)孔立京說(shuō)： “2015年12月， 我市市本級(jí)和21個(gè)縣 （市、區(qū)）整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度， 新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、 人員編制等， 全部納入市人社部門(mén)管理， 實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)、 人員、 場(chǎng)地、 設(shè)施四到位。 截至今年4月底， 我市威縣、 市開(kāi)發(fā)區(qū)、 內(nèi)丘縣、 廣宗縣等地已實(shí)現(xiàn)新標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。 今年年底前，全市21個(gè)縣 （市、區(qū)）的600多萬(wàn)名新農(nóng)合參保人員， 將全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍?！? 醫(yī)保并軌待遇標(biāo)準(zhǔn)提高
建立統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)， 是突破制度 “碎片化”、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的關(guān)鍵。為此，邢臺(tái)市人社局從提高城鄉(xiāng)參保居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)入手。今年，該市城鄉(xiāng)參保居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是420元；父母參加醫(yī)保的新生兒，自出生之日起視同參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；城鄉(xiāng)居民連續(xù)參加醫(yī)保4年者，可折合1年職工醫(yī)保繳費(fèi)年限。
邢臺(tái)市還建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)制度，普通門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)資金按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥，用于支付參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用或住院的自付費(fèi)用，年終不清零， 家庭成員可共享，可結(jié)轉(zhuǎn)繼續(xù)使用、可繼承。大學(xué)生普通門(mén)診包干費(fèi)用按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)劃撥，委托各高校包干使用，負(fù)責(zé)大學(xué)生的門(mén)診費(fèi)用，超支不補(bǔ)，基金結(jié)余下年度繼續(xù)使用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊病、慢性病實(shí)行定點(diǎn)管理，門(mén)診檢查、診療、用藥起付標(biāo)準(zhǔn)是400元，統(tǒng)籌基金支付比例是60%，年度最高支付限額是1萬(wàn)元。
以參保人員閆國(guó)興為例，他在邢臺(tái)市一家三級(jí)醫(yī)院治療，住院費(fèi)用在1000元以上才可以享受醫(yī)保待遇。按照原新農(nóng)合的政策規(guī)定，參保人員到邢臺(tái)市住院治療，要按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例只有41%?，F(xiàn)在，他在邢臺(tái)市定點(diǎn)醫(yī)院看病，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例是65%，待遇提高了24個(gè)百分點(diǎn)。
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