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醫(yī)保和生育保險合并改革如何進行，今年的工作重點是什么?-醫(yī)療保險查詢
2016-12-15 08:00:12
無憂保
醫(yī)保和生育保險合并改革如何進行，今年的工作重點是什么?據(jù)人社部消息，近日全國醫(yī)療(生育)保險座談會在合肥召開，這次會議總結(jié)“十二五”時期醫(yī)療、生育保險工作，部署2016年醫(yī)療(生育)保險工作。這也意味著，從社保的政府管理層面，醫(yī)療保險和生育保險工作已經(jīng)合并開展。
按照今年3月公布的“十三五”規(guī)劃綱要，生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施。4月19日，人社部公布了其與財政部聯(lián)合下發(fā)的《關于階段性降低社會保險費率的通知》，明確提出，生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施，并提出“該項工作將待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。”
未來“醫(yī)療(生育)保險”的改革如何進行，今年的工作重點是什么?人社部副部長游鈞在這次座談會上表示，到“十三五”末期，醫(yī)療(生育)保險事業(yè)“實現(xiàn)一個制度目標、完善四大制度功能、健全八個方面的運行機制”。
“一個制度目標”是建立更加公平更可持續(xù)的覆蓋城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度體系。
“四大制度功能”，包括穩(wěn)定均衡可持續(xù)的籌資功能，公平、健全、基本的待遇保障功能，成本合理、調(diào)控靈敏的醫(yī)保支付功能，監(jiān)管有效、服務周到的管理服務功能。
八大運行機制則包括，醫(yī)保(生育)籌資與待遇調(diào)整機制、基本保障與多層次保障協(xié)調(diào)保障機制、基金預算調(diào)劑與風險防范機制、醫(yī)保支付項目與支付標準調(diào)整機制、醫(yī)保醫(yī)療服務協(xié)議監(jiān)管機制、醫(yī)保智能審核與第三方支付機制、醫(yī)保付費機制、醫(yī)保對醫(yī)改的基礎性作用機制。
在談到今年醫(yī)療(生育)保險的重點工作時，游鈞表示，今年將積極穩(wěn)妥推進生育保險與醫(yī)療保險合并實施。
清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏表示，生育保險支付的生育醫(yī)療費用發(fā)生在醫(yī)院，跟醫(yī)療保險運營是相似的，合并實施后，過去不同險種分設的經(jīng)辦機構(gòu)就可以合并。這樣不僅可以節(jié)省管理經(jīng)費和成本，報銷也會更加便利。
楊燕綏同時提出，除了生育醫(yī)療費用的支付外，生育保險還承擔著一項重要的功能，就是支付生育津貼。兩個險種可以合并經(jīng)辦，但絕不能簡單地取消生育保險發(fā)放生育津貼的功能。
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