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五部門：20項康復(fù)項目將被納入醫(yī)保支付范圍-醫(yī)療保險查詢
2016-12-16 08:00:13
無憂保
人社部、國家衛(wèi)計委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，今年6月30日前，“康復(fù)綜合評定”等20項康復(fù)項目將被納入醫(yī)保支付范圍，涉及肢體殘疾、精神殘疾、聽力殘疾、言語殘疾等殘疾人康復(fù)領(lǐng)域。
人社部醫(yī)療保險司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次將20個醫(yī)療康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，是繼2010年之后，國家有關(guān)部門又一次明確增加基本醫(yī)保支付的醫(yī)療康復(fù)項目。本次新納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)項目涉及肢體殘疾康復(fù)、精神殘疾康復(fù)、言語殘疾康復(fù)、聽力殘疾康復(fù)等多個康復(fù)領(lǐng)域。
據(jù)介紹，新增項目兼顧了評定性項目和治療性項目。20個項目中評定性項目8個，占40%；治療性項目12個，占60%，體現(xiàn)了治療為主、兼顧評定的思想。新增項目兼顧了各類康復(fù)領(lǐng)域，例如肢體殘疾、精神殘疾、言語殘疾、聽力殘疾等類別，如肢體殘疾領(lǐng)域的手功能評定、截肢肢體綜合訓(xùn)練；精神殘疾領(lǐng)域的精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練；言語殘疾領(lǐng)域的言語能力篩查；聽力殘疾領(lǐng)域的小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練。新增項目兼顧了各類人群康復(fù)需求。例如考慮兒童、精神病人、老人等特殊群體，增加了適用于兒童的孤獨癥診斷訪談量表測評、小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練；適用于精神病人的精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練；適用于失能、半失能老人的吞咽功能障礙檢查、日常生活動作訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練等康復(fù)項目。
人社部表示，專家對20項康復(fù)項目產(chǎn)生的費用壓力進(jìn)行了測算，總體來說增加的支出與醫(yī)?；鹂偙P子相比所占比例較小，不構(gòu)成太大的基金壓力。同時，考慮到目前我國康復(fù)醫(yī)學(xué)正處于迅速發(fā)展時期，社會各界對醫(yī)療康復(fù)的認(rèn)識和需求也日益提升，為防止費用增速過快以及不合理費用發(fā)生，有關(guān)部門還提出了一些管理手段，其中包括各省（區(qū)、市）可根據(jù)地方實際，組織專家論證，對新增項目的限定支付范圍進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)基金預(yù)算管理、完善醫(yī)保支付方式、做好項目使用監(jiān)管和費用審核，避免基金浪費和服務(wù)過度利用；衛(wèi)生計生等部門也要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療康復(fù)服務(wù)行為。
專家表示，本次新增項目的適用范圍廣、受益人群多，對于整體提升我國基本醫(yī)保醫(yī)療康復(fù)的保障水平具有非常積極的意義。
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