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濰坊取消兩定資格審查 實行醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理-醫(yī)療保險查詢
2016-12-16 08:00:13
無憂保
濰坊取消兩定資格審查 實行醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。記者從濰坊市人社局獲悉，我市日前下發(fā)文件，要求自2016年1月1日起，全面取消我市人社行政部門實施的“基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查”(簡稱“兩定資格審查”)，對醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實行協(xié)議管理。
申請
不用再向人社行政部門提交申請獲得行政審批，向當(dāng)?shù)乜h市區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請即可。
影響
納入條件更寬泛，市民身邊的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多了，就醫(yī)更方便。
監(jiān)管
更加注重事中、事后的監(jiān)管，通過調(diào)查、抽查等多種方式對服務(wù)協(xié)議履行情況進(jìn)行檢查。
不用獲得人社行政部門的審批
近日，我市下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯人社發(fā)（2016）5號文件做好定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作的通知》，按照通知要求，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請成為定點機(jī)構(gòu)時，不用再向人社行政部門提交申請獲得行政審批，而是向當(dāng)?shù)乜h市區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請即可，當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoanli/2033739/">社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后組織開展多方評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行協(xié)商談判，鼓勵醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在質(zhì)量、價格、費(fèi)用等方面進(jìn)行競爭，將符合規(guī)劃布局要求、服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理，簽訂服務(wù)協(xié)議。
協(xié)議簽訂后，對承擔(dān)多項醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡可能地合并協(xié)議內(nèi)容，避免重復(fù)簽約。根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)特色等，分別明確醫(yī)保支付范圍，體現(xiàn)差異化管理。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，要按照通知要求按時報同級人社行政部門備案。
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