0571-22931819
臨夏州全面啟動(dòng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-16 08:00:13
無憂保
很多患者在就醫(yī)時(shí)會(huì)擔(dān)心醫(yī)生多開藥或遭遇“過度醫(yī)療”，今后，這種違規(guī)行為將在一定程度上得以遏制。1月2日，記者從州人社局了解到，我州在實(shí)現(xiàn)社?？?lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上已經(jīng)全面啟動(dòng)了醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)。醫(yī)保稽核人員能從監(jiān)控系統(tǒng)中監(jiān)督醫(yī)生對住院患者的醫(yī)療服務(wù)行為，以加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，保障參保人員權(quán)益，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率。
去年以來，我州人社部門不斷創(chuàng)新應(yīng)用，加大醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，到目前，在全省率先開發(fā)完成醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)，正式投入使用。該系統(tǒng)主要包括醫(yī)療服務(wù)信息采集、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、醫(yī)保票據(jù)智能審核三個(gè)系統(tǒng)。此外，該監(jiān)控系統(tǒng)還對原醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，實(shí)現(xiàn)了對“兩定機(jī)構(gòu)”頻繁賣藥、超量賣藥、超病種賣藥等行為的監(jiān)控。
據(jù)州人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該系統(tǒng)的一個(gè)重要功能就是通過對醫(yī)療服務(wù)的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，核實(shí)是否存在多開藥和過度醫(yī)療等違規(guī)行為，對異常數(shù)據(jù)及時(shí)報(bào)警，提高了醫(yī)保監(jiān)管的針對性和時(shí)效性，堵塞管理漏洞。
醫(yī)?；鹗敲逼鋵?shí)的“救命錢”，安裝這一系統(tǒng)，是為醫(yī)保救命錢安上了一雙實(shí)時(shí)監(jiān)控的“慧眼”。醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)的上線不僅進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控水平，更加確?；鹌椒€(wěn)安全運(yùn)行，有效遏制“騙?！毙袨?，而且將醫(yī)保監(jiān)督的行為節(jié)點(diǎn)從事后監(jiān)督提到事中、事前，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、制止和查處各種違法、違規(guī)行為。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
