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2016年寶雞市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險分級診療制度政策解讀-醫(yī)療保險查詢
2016-12-16 08:00:13
無憂保
2016年寶雞市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險分級診療制度政策解讀
從3月1日起，寶雞市正式實施《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險分級診療制度》，實行“基層首鎮(zhèn)、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。
醫(yī)保政策做了哪些調(diào)整？
一、住院起付線標準
城鎮(zhèn)職工和居民在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院的，單次住院起付線標準：一級及以下醫(yī)療機構300元，二級醫(yī)療機構600元，三級醫(yī)療機構1500元，在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診住院的，單次住院起付線1800元。學生兒童在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院的，單次住院起付線標準：一級及以下醫(yī)療機構150元，二級醫(yī)療機構300元，三級醫(yī)療機構800元，,經(jīng)批準在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診住院的，單次住院起付線1100元。
二、住院醫(yī)保基金支付比例
城鎮(zhèn)職工在本市統(tǒng)籌區(qū)域住院費用醫(yī)保基金支付比例一級以下醫(yī)療機構92%，二級醫(yī)療機構90%，三級醫(yī)療機構85%，經(jīng)批準在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診支付比例83%。退休職工住院的，基金支付比例提高兩個百分點。
城鎮(zhèn)居民(含學生兒童)在本市統(tǒng)籌區(qū)域住院費用醫(yī)保基金支付比例一級以下醫(yī)療機構90%，二級醫(yī)療機構78%，三級醫(yī)療機構62%，經(jīng)批準在本市統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診支付比例60%。
三、按照分級診療制度轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，患者可享受哪些優(yōu)惠？
在基層、一級或二級基本醫(yī)療機構住院上轉(zhuǎn)的，上級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構起付線執(zhí)行兩級基本醫(yī)療機構起付線差額部分;在三級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構住院下轉(zhuǎn)的，個人不再繳納基層一級或二級基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構起付費用。
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