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重慶和三明市醫(yī)保支付制度改革試點方案新政：虛高藥價有望降低-醫(yī)療保險政策
2016-12-16 08:00:13
無憂保
重慶和三明市醫(yī)保支付制度改革試點方案新政：虛高藥價有望降低
隨著藥價管理改革的推進，部分地區(qū)醫(yī)保支付價改革試點方案逐步浮現(xiàn)。重慶和福建省三明市近日分別出臺醫(yī)保支付價格試點方案。業(yè)內人士認為，重慶和三明市的試點方案體現(xiàn)的都是“唯低價是取”，這兩個方案若在全國鋪開，虛高的藥品價格有望降低，同時藥企也須做好勒緊褲腰帶的準備。
“唯低價是取”
根據(jù)《重慶市醫(yī)療保險藥品均價支付制度試點方案》(送審稿)，重慶擬于20| 5年試點醫(yī)保目錄中部分藥品實行均價支付制度改革，先行試點的是目前醫(yī)保目錄使用量前300位的藥品，并在市級教學醫(yī)院范圍內試點執(zhí)行。3年內全市逐步推開。
試點方案按照“集團購買、量大價優(yōu)，均價結算、低價補償”的原則制定。對醫(yī)保目錄內藥品，參考醫(yī)保結算價格和藥交所提供的成交價格，通過對近三年來醫(yī)保用藥情況分析，由市人力社保局會同市財政局、市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局、市物價局、市藥交所聯(lián)合確定藥品均價。
對于價格具體確定機制提出了兩個方案：方案一為按照同品規(guī)藥品的均價確定;方案二按照同品規(guī)藥品高、中、低價格分段確定。重慶市人力社保局建議采用方案二。
若醫(yī)保按照藥品均價進行支付，醫(yī)療機構在市藥交所采購的藥品價格低于均價的，結余歸醫(yī)療機構;高于均價的，超出部分由醫(yī)療機構自行承擔。均價一經(jīng)確定，原則上每半年調整一次，若遇價格重大變化適時調整。
作為醫(yī)保支付改革的先行者，福建省三明市宣傳部部長詹積富在例行新聞發(fā)布會上表示，福建三明市試點的是基準價，這一價格制定標準是以“國產(chǎn)仿制藥的Zui 低價為標準”。
詹積富舉例說明，“比如在市場上同一通用名的藥品有9元、20元、30元、50元等價格，那基準價就以9元標準確定”?？紤]到民眾的用藥接受與適應程度，三明市暫時先對十幾個“國產(chǎn)與進口療效差別不大，價格又相差很多”的品種先行試點，對于治療效果突出的原研藥則不會采取該方式。
三明市醫(yī)保基金管理中心已對首批| 4個住院進口藥進行限價結算，進口品種超出限價部分的基本醫(yī)保統(tǒng)籌資金不予支付。對于試行效果，詹積富稱，部分進口藥企的價格開始出現(xiàn)“跳水”，如果推廣到全國范圍，價格自然會回歸。
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