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2016年哈爾濱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌最新政策-醫(yī)療保險政策
2016-12-17 08:00:12
無憂保
2016年哈爾濱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌最新政策。日前，哈市出臺《關(guān)于推進哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟诽岢?016-2017年，實現(xiàn)雙城區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)各縣（市）“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)和經(jīng)辦管理。
據(jù)介紹，《意見》明確城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。參保范圍為：縣（市）企業(yè)及其職工；國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其工作人員；個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員；在城鎮(zhèn)注冊和經(jīng)營的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、進城務(wù)工人員等。個人應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險費由單位代扣代繳。職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額按一年期核算，應(yīng)達到國家規(guī)定的上年度在崗職工平均工資的4倍。逐步完善特殊疾病門診政策，健全特殊疾病門診病種。對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病門診治療給予政策傾斜，原則上統(tǒng)籌基金支付比例不低于80%。
據(jù)了解，《意見》還明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。參保范圍為：18周歲以上（含18周歲）的非從業(yè)居民（簡稱成人居民）；未滿18周歲城鎮(zhèn)居民，包括嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段學(xué)生（包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校就讀的在籍學(xué)生）、各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生等（簡稱學(xué)生兒童）。
籌資標(biāo)準(zhǔn)為：縣（市）執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，成人居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年500元，其中個人繳納120元；學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年430元，其中個人繳納50元。居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額按一年期核算，應(yīng)達到本地區(qū)上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。城鎮(zhèn)居民大病保險費每人每年30元，所需資金由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中的結(jié)余部分支付，個人暫不額外繳費。
報銷范圍為：參保居民住院和特殊疾病門診治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，納入大病保險報銷范圍。
報銷比例為：在規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)以上0-1萬元的，報銷比例為50%；1-15萬元（含15萬元）的，每增加1萬元，報銷比例提高1個百分點；15萬元以上的，報銷比例為70%。
起付標(biāo)準(zhǔn)為：按上一年度哈市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%確定大病保險報銷起付標(biāo)準(zhǔn)，2015年起付標(biāo)準(zhǔn)為1.4萬元。最高支付限額為：城鎮(zhèn)居民大病保險分段報銷累計計算，報銷額度上不封頂。
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