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2016年起威海市新增的35種醫(yī)保定額結(jié)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-17 08:00:12
無憂保
2016年起威海市新增的35種醫(yī)保定額結(jié)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。昨日，記者從威海市社保服務(wù)中心獲悉，自今年1月1日起，威海將室上性心動(dòng)過速射頻消融術(shù)等35個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定額結(jié)算范圍，進(jìn)一步減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。截至目前，納入我市醫(yī)保定額結(jié)算范圍的病種已增至81種。
據(jù)介紹，此次納入醫(yī)保定額結(jié)算35個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括室上性心動(dòng)過速射頻消融術(shù)、心房纖顫和室上速射頻消融術(shù)、心臟起搏器置入術(shù)(單、雙腔)、先天性心臟病介入及手術(shù)治療(含房間隔缺損、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù))、腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)支架置入術(shù)、主動(dòng)脈夾層支架等。
按照規(guī)定要求，參保人員治療以上35個(gè)病種發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人不負(fù)擔(dān)，由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付；屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%，統(tǒng)籌基金支付60%。
“參保人員年度內(nèi)再次行規(guī)定的同一定額結(jié)算病種(醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目)治療的，須向經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，方可再次納入定額結(jié)算范圍?！笔?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/2073319/">社保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒說，參保人員行冠脈支架植入術(shù)治療，一次性植入或累計(jì)植入(含本次) 3個(gè)以上支架的，按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)原結(jié)算辦法結(jié)算。
另據(jù)了解，自實(shí)行醫(yī)保定額結(jié)算制度以來，我市已經(jīng)先后將81個(gè)病種納入了醫(yī)保定額結(jié)算的范疇，最大程度地減輕了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
新增的35種醫(yī)保定額結(jié)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
1.室上性心動(dòng)過速射頻消融術(shù)
2.心房纖顫和室上速射頻消融術(shù)
3.冠脈支架植入術(shù)(1個(gè)支架)
4.冠脈支架植入術(shù)(2個(gè)支架)
5.冠脈支架植入術(shù)(3個(gè)支架)
6.心臟起搏器置入術(shù)(單腔)
7.心臟起搏器置入術(shù)(雙腔)
8.先天性心臟病介入治療(含房間隔缺損、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù))
9.先天性心臟病手術(shù)治療(含房間隔缺損、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù))
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