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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)新政策醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
2016年合肥大病保險(xiǎn)新政策：提高保險(xiǎn)比例 可在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算-醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
2016-12-17 08:00:12
無(wú)憂(yōu)保
2016年合肥大病保險(xiǎn)新政策：提高保險(xiǎn)比例 可在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。不用另外交錢(qián)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本報(bào)銷(xiāo)以后還能享受二次報(bào)銷(xiāo)，這給不少有重病患者的家庭帶來(lái)福音。2011年10月1日起，合肥市率先施行市本級(jí)居民醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)，隨后國(guó)家要求推廣大病保險(xiǎn)，合肥的政策與此不謀而合。自2013年10月1日啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策不斷調(diào)整，待遇也在逐步提高。如今，大病保險(xiǎn)每年均能讓幾千患者受益。自2015——2016參保年度起，合肥的大病保險(xiǎn)不僅提高保險(xiǎn)比例，而且能在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算，給患者省去奔波之苦。
單筆最高報(bào)銷(xiāo)金額22.63萬(wàn)元
“大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)可以直接在醫(yī)院領(lǐng)了，這真是太方便了!”大病初愈的徐大媽高興地逢人就說(shuō)。今年62歲的徐大媽因左股骨頭壞死在武警安徽總隊(duì)醫(yī)院做了手術(shù)，出院后8.2萬(wàn)元的住院費(fèi)用，醫(yī)院的電腦就自動(dòng)計(jì)算出基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)3.05萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)1.5萬(wàn)元，自己只花了3.6萬(wàn)元。
說(shuō)起大病保險(xiǎn)的好處，包河區(qū)的吳老也深有感觸。吳老2012年住院共花費(fèi)40余萬(wàn)元，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)12.6萬(wàn)元、社區(qū)報(bào)銷(xiāo)2.8萬(wàn)元。后來(lái)社區(qū)通知她，二次報(bào)銷(xiāo)又報(bào)銷(xiāo)了6萬(wàn)多，共為老人報(bào)銷(xiāo)了21萬(wàn)多。
據(jù)合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：從2013年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)至今，全市已有3350人享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，累計(jì)給付1988.05萬(wàn)元，其中單筆最高的報(bào)銷(xiāo)了22.63萬(wàn)元，為解決部分群眾因病致貧、因病返貧的問(wèn)題起到了很好的作用。
政策范圍內(nèi)自付超過(guò)兩萬(wàn)元即可享受大病保險(xiǎn)
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自2007年啟動(dòng)以來(lái)，通過(guò)政策調(diào)整，保障水平不斷提高，但部分重癥患者個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重。為防止因病致貧、因病返貧，其實(shí)， 2011年10月1日開(kāi)始，參加合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員，不用多交錢(qián)，即能享受到“二次報(bào)銷(xiāo)”，有效緩解了大病患者的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。這一政策在全國(guó)范圍內(nèi)都比較超前。2013年，根據(jù)國(guó)家發(fā)改委等六部委及省人社廳關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的精神，合肥市啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，使“二次報(bào)銷(xiāo)”制度化、常態(tài)化。
合肥市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻設(shè)為兩萬(wàn)元。也就是說(shuō)市本級(jí)參加居民醫(yī)保人員，年度(一般為當(dāng)年的10月1日至次年的9月30日)住院醫(yī)療費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)部分超過(guò)兩萬(wàn)元，即可在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)以后，還能享受大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)施行分段報(bào)銷(xiāo)的原則，患者自己花的錢(qián)越多，報(bào)銷(xiāo)的金額也就越大。
報(bào)銷(xiāo)比例提高，出院能即時(shí)結(jié)算
據(jù)悉，自2015——2016參保年度(2015年10月1日)起，，大病保險(xiǎn)不僅報(bào)銷(xiāo)比例提高，操作也更加方便。以前，最低的報(bào)銷(xiāo)比例是30%，現(xiàn)在起步就提高到50%，即0～5萬(wàn)元(含)按50%報(bào)銷(xiāo)，5萬(wàn)元～10萬(wàn)元(含)是60%，10萬(wàn)元～30萬(wàn)元(含) 70%，30萬(wàn)元(不含)以上 80%，上不封頂。也就是說(shuō)，一些重病患者能報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)更多了。
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