醫(yī)保基金支出增速連續(xù)兩年高于收入增速-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-17 08:00:12
無(wú)憂保


隨著醫(yī)療服務(wù)需求的進(jìn)一步釋放,醫(yī)療費(fèi)用支出一路增長(zhǎng),醫(yī)保基金壓力越來(lái)越大。
人社部公布的《2014年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,2014年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元,支出8134億元,分別比上年增長(zhǎng)17.4%和19.6%,盡管收仍然大于支,但收入增幅明顯低于支出增幅。
事實(shí)上,基金收入增長(zhǎng)速度低于支出增長(zhǎng)速度的傾向早已顯現(xiàn)。2012年,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入6939億元,支出5544億元,分別比上年增長(zhǎng)25.3%和25.1%,兩者基本持平。至2013年,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入8248億元,支出6801億元,分別比上年增長(zhǎng)18.9%和22.7%,收入增幅開始低于支出增幅。
人社部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛此前曾介紹說(shuō),從2013年的情況來(lái)看,全國(guó)有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支的情況,占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%,其中22個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計(jì)結(jié)余全部花完。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,2013年全國(guó)有108個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支的情況,醫(yī)保資金已經(jīng)不堪重負(fù),而且現(xiàn)在各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)率均超過(guò)收入增長(zhǎng)率。
2011年,廣州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金缺口已達(dá)近兩億元。據(jù)《北京日?qǐng)?bào)》報(bào)道,北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,2014年收入682.7億元、支出648.36億元,結(jié)余34.34億元,滾存結(jié)余227.06億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金必須要有適當(dāng)?shù)慕Y(jié)余,合理的結(jié)余月數(shù)為6到9個(gè)月。按6個(gè)月累計(jì)結(jié)余計(jì)算,本市基本醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余至少應(yīng)達(dá)到324.18億元,現(xiàn)在還有近100億元的缺口。而部分省份如吉林省,2013年新農(nóng)合資金的使用率占全年籌資額的近100%,當(dāng)期幾乎沒(méi)有結(jié)余。
社科院發(fā)布的《“十三五”中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展思路與政策建議》顯示,從長(zhǎng)遠(yuǎn)看職工醫(yī)?;饾摲鴩?yán)重的支付危機(jī),全國(guó)多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)?;饘⒃?020年前后出現(xiàn)基金缺口。
《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》發(fā)布的預(yù)測(cè)顯示,2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金就將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象,到2024年就將出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億元的嚴(yán)重赤字。
近年來(lái),職工醫(yī)保的保障待遇有了顯著提高,在一定程度上增加了醫(yī)?;鸬闹С?。浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授何文炯接受媒體采訪時(shí)指出,醫(yī)保目錄各地不同程度地有所擴(kuò)展,定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店也有所增加,包括封頂線提高、報(bào)銷比率提高和起付線的降低,直接提高了職工醫(yī)保的保障待遇。
有限的醫(yī)保資金使用效率不高也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),醫(yī)保主管部門在確定醫(yī)保定點(diǎn)單位時(shí)存在“只選貴的、不選對(duì)的”的現(xiàn)象。而醫(yī)保定點(diǎn)單位通過(guò)過(guò)度診療、甚至騙保等途徑實(shí)現(xiàn)“利益最大化”等現(xiàn)象,在不少地方也出現(xiàn)過(guò)。
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