0571-22931819
山西省11市已全部開(kāi)展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn) 年最高報(bào)銷40萬(wàn)元-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-17 08:00:12
無(wú)憂保
山西省11市現(xiàn)已全部開(kāi)展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)國(guó)務(wù)院和省政府確定的城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)全覆蓋目標(biāo)，年最高報(bào)銷40萬(wàn)元，太原等7市還實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷。
我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起步較早，先后經(jīng)歷起步、規(guī)范完善、全覆蓋三個(gè)階段。2009年，全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施，各市陸續(xù)開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，實(shí)行“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”保障模式。2013年國(guó)家統(tǒng)一開(kāi)展大病保險(xiǎn)制度后，我省將原有大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度對(duì)接完善到大病保險(xiǎn)制度，在陽(yáng)泉、運(yùn)城兩市進(jìn)行試點(diǎn)，2014年試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到5個(gè)市，2015年其余6個(gè)市全面開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：參保人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定報(bào)銷，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷限額為40萬(wàn)元。簡(jiǎn)單地說(shuō)，有了大病保險(xiǎn)，參保人員可在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上，再享受最高支付限額為40萬(wàn)元的報(bào)銷。
具體報(bào)銷比例分5檔，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬(wàn)元、5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元、10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元、20萬(wàn)元以上至30萬(wàn)元、30萬(wàn)元以上的部分，分別由大病保險(xiǎn)資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例報(bào)銷。大病保險(xiǎn)還規(guī)定了二次補(bǔ)償政策，即：為有效避免和減少“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問(wèn)題發(fā)生，住院醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定報(bào)銷后，合規(guī)的個(gè)人自付超過(guò)5萬(wàn)元以上部分，再按50%的比例給予報(bào)銷。
太原、陽(yáng)泉、長(zhǎng)治、晉城、晉中、臨汾和運(yùn)城7個(gè)市，已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷，即：參保患者發(fā)生符合規(guī)定的大病保險(xiǎn)費(fèi)用，在醫(yī)院可以直接報(bào)銷，患者本人只需結(jié)清自付部分費(fèi)用即可出院。我省其余4個(gè)市也正在積極開(kāi)發(fā)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
