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醫(yī)保基金面臨過度醫(yī)療“黑洞” 病人出院要走后門-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-18 08:00:12
無憂保
切一個(gè)雞眼2000元 病人出院要走后門
醫(yī)保基金面臨過度醫(yī)療“黑洞”
切一個(gè)雞眼花2000元，做一個(gè)闌尾炎手術(shù)9000元。記者最近在山東采訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的過度醫(yī)療已部分抵消醫(yī)保的“政策紅利”，致使有些醫(yī)保基金沒有“花在刀刃上”，患者的“受益感”被削弱。衛(wèi)生、人社等多部門協(xié)同控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，讓醫(yī)保基金惠及更多患者，成為當(dāng)下亟待解決的迫切問題。
醫(yī)院“發(fā)展”動力足
醫(yī)?；饓毫Υ? 棗莊市山亭區(qū)今年的居民醫(yī)保取消了門診報(bào)銷，因?yàn)檎锨吧酵さ拈T診費(fèi)用占到了整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的40%，而按照山東省的規(guī)定，門診費(fèi)用不能超過總費(fèi)用的15%。
棗莊市人社局發(fā)現(xiàn)，在城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌以前，有的村衛(wèi)生室把全村的醫(yī)?？?/a>都收上來，猛開藥，一個(gè)5口之家一年開藥只要不超過1000元，就不要錢。還有的明明是孩子打針，用的卻是大人的名字。
在醫(yī)保制度下，小病大治、輕病住院、過度檢查等現(xiàn)象屢見不鮮。記者采訪發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切一個(gè)雞眼費(fèi)用2000多元，醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單上寫的是“皮下囊腫切除術(shù)”；三甲醫(yī)院一個(gè)闌尾炎手術(shù)費(fèi)用達(dá)9000多元；而在某些縣區(qū)醫(yī)院，出院甚至要托關(guān)系走后門。
棗莊市人社局城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？瓶崎L李超在監(jiān)管中曾發(fā)現(xiàn)滕州市濱湖鎮(zhèn)一個(gè)病例，這個(gè)病人因高血壓到濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院7天，花費(fèi)1840元，其中僅檢查費(fèi)就達(dá)1040元，檢查項(xiàng)目包括動態(tài)心電圖、心肌三項(xiàng)、PCT降鈣素等11項(xiàng)。記者就此請教專家，專家說，僅從這些檢查項(xiàng)目上，可以判斷這家醫(yī)院存在利益導(dǎo)向。
記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院院長們只要坐在一起，就談自己的業(yè)務(wù)收入、床位數(shù)、病人數(shù)，未來要達(dá)到的床位數(shù)、業(yè)務(wù)收入。醫(yī)院“發(fā)展”動力十足，二級的想進(jìn)三級，乙級的想升甲級，你追我趕開展“設(shè)備競賽”，你上B超，我買CT，你買核磁共振，我上派特CT。
棗莊市人社局副局長黃杰說，現(xiàn)在有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有了CT，這些CT多是大醫(yī)院淘汰下來的二手機(jī)，做這樣的CT一次吃線量相當(dāng)于照700次X光，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了創(chuàng)收，會要求病人做CT檢查，病人做了以后，如果該衛(wèi)生院沒有影像專業(yè)的醫(yī)生，還得把病人轉(zhuǎn)到二級以上醫(yī)院，而二級以上醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的CT片質(zhì)量不滿意，又會安排病人再次做檢查。
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