0571-22931819
什么病算大病保險？居民大病保險可以享受什么待遇？-醫(yī)保知識
2016-12-18 08:00:12
無憂保
什么病算大病保險？居民大病保險可以享受什么待遇？
市民曹女士：前幾天，我看到關(guān)于居民大病保險的新聞，我們一家三口已經(jīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繳納了明年的居民醫(yī)保費，那怎樣參加居民大病保險？
市醫(yī)保中心工作人員：根據(jù)《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實施方案（試行）》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民大病保險實行省級統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一籌集、管理和使用大病保險資金，資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，不再額外向城鎮(zhèn)居民收取費用。意思是說城鎮(zhèn)居民在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的同時，就參加了城鎮(zhèn)居民大病保險，并且除繳納基本醫(yī)療保險費外，無須額外繳納費用即可享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇。例如，曹女士繳納的190元城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費中已包含居民大病保險費24元。曹女士一家已經(jīng)繳納了明年的居民醫(yī)保費，就已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)居民大病保險。
市民曹女士：我想問一下，什么病算大病保險？我們參加了居民大病保險可以享受什么待遇？
市醫(yī)保中心工作人員：居民大病保險并不是按病種報銷的，而是根據(jù)參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費用來界定是否能享受居民大病保險待遇的。
參保居民在一個保險年度內(nèi)（即每年的1月1日起至12月31日）發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含規(guī)定門診重癥慢性病費用），經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線的部分，由大病保險資金分段按比例支付。
以現(xiàn)在的標準為例，2015年度起付線為1.8萬元，一個保險年度內(nèi)參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含規(guī)定門診重癥慢性病費用）首先要經(jīng)居民基本醫(yī)療保險報銷，然后計算個人累積負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，如果合規(guī)自付費用在1.8萬元至5萬元（含5萬元）之間時，居民大病保險按50%報銷；合規(guī)自付費用在5萬元至10萬元（含10萬元）之間時，居民大病保險按60%報銷；合規(guī)自付費用在10萬元以上時，居民大病保險按70%報銷。一個保險年度內(nèi)居民大病保險最高支付限額為30萬元。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
