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安慶城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)全覆蓋兩年惠及4.2萬(wàn)人-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-18 08:00:12
無(wú)憂保
全面實(shí)施城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)制度，是建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度的重要組成部分。直擊“看病貴”難題，讓人們的健康生活更有保障。這一重大決策，已經(jīng)寫(xiě)進(jìn)國(guó)家“十三五”規(guī)劃的建議。
安慶全面實(shí)施城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)制度已有兩年。政府買服務(wù)為市民們托起生命中不能承受之重
退休職工王女生，患有嚴(yán)重的心臟病，已累計(jì)支出醫(yī)藥費(fèi)百余萬(wàn)元，也將全家拖入困境。11月10日，市醫(yī)保中心工作人員以此為例給記者算了筆總計(jì)91.6萬(wàn)元的“醫(yī)保帳”。兩年來(lái)，王女生除去每年度從職工醫(yī)保基金中獲得30萬(wàn)元最高補(bǔ)償?shù)?0萬(wàn)元外，還享受了大病保險(xiǎn)的再次補(bǔ)償31.6萬(wàn)元。
對(duì)此，家住華中社區(qū)23歲的小徐家人也有同感?；荚偕系K性貧血的小徐，每年醫(yī)療費(fèi)就高達(dá)數(shù)10萬(wàn)元?！白韵硎艽蟛”ｋU(xiǎn)以來(lái)，在每年獲得居民醫(yī)保最高17萬(wàn)元的補(bǔ)償基礎(chǔ)上，還能獲得2年大病保險(xiǎn)共計(jì)23.4萬(wàn)元的補(bǔ)助”。
2013年10月，安慶在未納入大病保險(xiǎn)工作試點(diǎn)城市的背景下，在綜合考慮籌資能力、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平、大病發(fā)病率，以及高額醫(yī)療費(fèi)用等因素后，將保障對(duì)象擴(kuò)大為“參加安慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合參保人員”，在全省率先實(shí)施了職工醫(yī)保與居民等醫(yī)保同步實(shí)施、同步享受的惠民政策，提前實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋，為全市所有參保人員筑牢了“生命保障網(wǎng)”。
安慶城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)采取“政府買服務(wù)”方式，由中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦具體業(yè)務(wù)。參保對(duì)象憑醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放的《大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷通知書(shū)》及相關(guān)資料即時(shí)辦理，現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。
全市參保人員每人每年所需30元保險(xiǎn)資金，從城鎮(zhèn)居民、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等基金中劃轉(zhuǎn)。同時(shí)擴(kuò)大保障范圍，在全省率先將職工、居民、農(nóng)民一并納入(我省現(xiàn)行保障對(duì)象不含職工醫(yī)保)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并同步實(shí)施享受待遇。安慶大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，即參保人員在享有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，個(gè)人自付的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的住院(慢性病門(mén)診補(bǔ)助)費(fèi)用達(dá)到大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)后，最低按40%報(bào)銷，最高報(bào)銷比例達(dá)80%。對(duì)參保人超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額的合規(guī)費(fèi)用，仍可納入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范疇。
截至今年10月底，全市已有42248人次直接受益，共領(lǐng)取大病保險(xiǎn)基金12390萬(wàn)元。其中新農(nóng)合38952人次，支出保金10342.7萬(wàn)元。
據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心相關(guān)人士透露，“十三五”期間，安慶大病保險(xiǎn)政策還將繼續(xù)完善，補(bǔ)償比例有望得到進(jìn)一步提高。
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