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承德市實現城鎮(zhèn)醫(yī)保省內異地就醫(yī)即時結算-醫(yī)療保險查詢
2016-12-18 08:00:12
無憂保
“以前到省里其他城市的醫(yī)院治病，不僅手續(xù)麻煩，還得自己先墊付醫(yī)藥費，然后再報銷。如今實現出院即報，以后到哪治病都不犯憷了?！痹浻羞^異地就醫(yī)經歷的張福林說到。據了解，我市實現城鎮(zhèn)醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)即時結算了，今后，參保居民可以根據需要隨時到省內其他醫(yī)院進行治療，即看即報。
以前，我市參保居民因病情需轉省內其他城市住院就醫(yī)的，需要首先辦理轉院手續(xù)，其住院醫(yī)療費全部由患者個人墊付，出院后報銷還需要一套完整的手續(xù)，包括轉院審批手續(xù)、出院記錄、正式住院費收據、費用明細清單等，送我市醫(yī)療保險經辦機構手工報銷。如果患者出院時缺少一張票據，或弄丟一張票據，那就得來回奔波，多吃苦頭。
現在好了，我市建立了異地就醫(yī)即時結算平臺，這些問題迎刃而解。經過省醫(yī)保中心、市醫(yī)保經辦機構及軟件供應商多方的共同努力，城鎮(zhèn)醫(yī)保省內異地就醫(yī)結算系統與我市城鎮(zhèn)醫(yī)保系統順利完成對接，正式上線運行，我市參保居民在全省范圍內，跨市持社?？ㄔ卺t(yī)保定點單位門診及住院就醫(yī)購藥實現即時結算，以解決參保人往返辦理審批結算手續(xù)和墊付資金的實際問題。
據了解，我市參保居民發(fā)生的省內異地就醫(yī)費用，按我市的醫(yī)保待遇政策結算，需要個人承擔的部分，由個人直接支付給當地定點醫(yī)療機構，需要醫(yī)?；鸪袚牟糠郑删歪t(yī)地醫(yī)保機構按政策與定點醫(yī)療機構和定點零售藥店直接結算。
目前，我市附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院、承德大藥房已經與省醫(yī)保中心異地就醫(yī)結算平臺連網，可以實現省內異地就醫(yī)即時結算。到今年年底，全市醫(yī)保市級統籌全面完成后，各縣區(qū)將選擇一家二甲醫(yī)院和一家零售藥店納入省內異地就醫(yī)結算系統，待系統運行平穩(wěn)后，將實現與全部醫(yī)保定點機構連網運行，方便所有參保職工異地居住就醫(yī)。
據悉，為保證醫(yī)?；鸢踩行н\行，我市加大了基金監(jiān)管力度，特別建立了異地就醫(yī)協查機制，明確對轉院工作排檢的重點，對醫(yī)療費用額度較大轉外就醫(yī)人員醫(yī)療費用支出情況進行實地事實核查，杜絕假發(fā)票、冒名頂替現象的出現。
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