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徐州市本月起進一步擴大基本醫(yī)療保險基金支付范圍-醫(yī)療保險查詢
2016-12-18 08:00:12
無憂保
記者從徐州市人社局醫(yī)療保險處獲悉，我市從11月1日起，進一步擴大基本醫(yī)療保險基金支付范圍。各縣（市）、銅山區(qū)同步執(zhí)行。
按規(guī)定，進一步明確床位費支付標(biāo)準(zhǔn)。床位費（單人間和套間病房除外）按乙類項目（每天不超過40元標(biāo)準(zhǔn)）納入醫(yī)保基金支付范圍，實際床位費低于40元的按實際計算。超過40元的部分由個人自付，可使用職工醫(yī)保個人賬戶支付。單人間和套間病房床位費屬于特需項目，全部由個人自費。監(jiān)護、層流病房床位費按乙類項目個人先行自付比例為30%。
同時，將診察費納入醫(yī)保基金支付范圍。為配合做好城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革工作，將診察費按照乙類診療項目納入醫(yī)保基金支付范圍，按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌等醫(yī)保待遇。其中副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師（含享受政府特殊津貼待遇的臨床醫(yī)學(xué)專家）門診診察費超出普通門診診察費的部分，以及副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診中醫(yī)辨證論治費（含享受政府特殊津貼待遇的臨床醫(yī)學(xué)專家）超出普通門診中醫(yī)辨證論治費的部分由個人自付，可使用職工醫(yī)保個人賬戶支付。
另外，進一步拓展個人賬戶使用范圍。為提高個人賬戶資金使用效率，個人賬戶資金余額在原規(guī)定用途（支付本人住院、門診、藥店購藥、家庭病床等個人自付部分中屬于醫(yī)療保險范圍的費用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費用，繳納本人大病醫(yī)療救助費、補充醫(yī)療保險費和健康體檢、預(yù)防接種等費用，支付醫(yī)療保險藥品目錄外所有準(zhǔn)字號藥品，辦理職工醫(yī)保專屬健身卡）的基礎(chǔ)上，擴大到用于支付《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》、《江蘇省醫(yī)療保險特殊醫(yī)用材料目錄》內(nèi)丙類項目，但其費用不累計計入起付標(biāo)準(zhǔn)，不享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金補助。參保人員就醫(yī)購藥刷卡時，發(fā)生的個人自付和自費部分的費用優(yōu)先使用個人賬戶資金支付。
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