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昌吉州城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)從2015年10月起正式啟動(dòng)-醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2016-12-18 08:00:12
無憂保
昌吉州城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)從2015年10月1日已經(jīng)正式啟動(dòng)，今后凡是參加自治州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并按時(shí)全額繳費(fèi)的參保人員，均納入城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象。
大病保險(xiǎn)的保障范圍與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)銜接，參保居民在患大病發(fā)生高額費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用給予保障。即：參保城鎮(zhèn)居民超過起伏標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用按比例累進(jìn)補(bǔ)助，不設(shè)最高限額。計(jì)算方法為：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金額=（本年度累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用-城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療費(fèi)用）×支付比例。
個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬元部分按50%支付；5萬元至10萬元部分按55%支付；10萬元至20萬元部分按60%支付；20萬元以上部分按65%支付。轉(zhuǎn)往自治州外、自治區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)院的，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例在相應(yīng)支付段內(nèi)降低5%；轉(zhuǎn)往自治區(qū)以外定點(diǎn)醫(yī)院的，支付比例在相應(yīng)支付段內(nèi)降低10%。
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