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2015天津居民大病保險(xiǎn)及意外傷害附加保險(xiǎn)政策解讀-醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2016-12-19 08:00:14
無(wú)憂保
2015天津居民大病保險(xiǎn)及意外傷害附加保險(xiǎn)政策解讀
享受居民大病保險(xiǎn)應(yīng)符合條件及報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病住院(含門(mén)診特定疾病)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元以上、30萬(wàn)元以下部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給付范圍。2-10萬(wàn)元(含)的報(bào)銷(xiāo)50%;10-20萬(wàn)元(含)的報(bào)銷(xiāo)60%;20-30萬(wàn)元(含)的報(bào)銷(xiāo)70%。
對(duì)納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍的民政優(yōu)撫、低保、特殊困難、重度殘疾等困難群體人員，如何享受待遇
對(duì)納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍的民政優(yōu)撫、低保、特殊困難、重度殘疾等困難群體人員，依次按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的順序結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，并通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
居民大病保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)
參保人員大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個(gè)人只需承擔(dān)應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。對(duì)于未能實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算發(fā)生的墊付醫(yī)療費(fèi)用，與居民基本醫(yī)保墊付費(fèi)用一同申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
申請(qǐng)時(shí)，需提供住院(含門(mén)特)醫(yī)療費(fèi)票據(jù);住院費(fèi)用匯總清單;出院小結(jié)(出院記錄復(fù)印件，加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)章);社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件。異地安置人員還需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記表》;屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需提供《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》;屬異地急癥的，需提供醫(yī)院級(jí)別證明，相關(guān)票據(jù)、診斷證明(需加蓋急診章)。
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