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靜安醫(yī)保延伸服務(wù) 為參保人員“雪中送炭”-醫(yī)療保險查詢
2016-12-19 08:00:14
無憂保


靜安醫(yī)保延伸服務(wù) 為參保人員“雪中送炭” “感謝你們雪中送炭,讓我們生活有了希望?!苯?,家住高榮小區(qū)的單女士來到區(qū)醫(yī)保中心,拉住工作人員的手感動得落下了眼淚。據(jù)悉,身患兩種大病的單女士家庭十分困難,生活、病痛的雙重負擔(dān)將她壓得抬不起頭來。在這關(guān)鍵時刻,區(qū)醫(yī)保中心工作人員鄒開秀來到單女士的家中上門服務(wù)。經(jīng)過協(xié)調(diào)處理,單女士三個年度的綜合減負款有了著落,最終報得減負金額12600元。
記者從靜安區(qū)人保局獲悉,這一切源于區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心所推出的“靜安醫(yī)保延伸服務(wù)”。
為參保人員“雪中送炭”
談到推出延伸服務(wù)的初衷,區(qū)醫(yī)保中心主任劉紅告訴記者,目前區(qū)醫(yī)保部門通過綜合減負等政策為重大病參保居民進行補助,有效緩解了居民們“看病難、看病貴”的問題。“在此基礎(chǔ)上,我們希望把潛在的參保人員挖出來,讓醫(yī)保陽光溫暖每一位參保群眾?!眲⒓t表示,區(qū)人保局今年初進一步轉(zhuǎn)變職能,強化服務(wù)意識,指導(dǎo)局下屬窗口單位——區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心推出了“靜安醫(yī)保延伸服務(wù)”。
據(jù)了解,為了使延伸服務(wù)得以規(guī)范化、長效化運行,區(qū)醫(yī)保中心專門制定了延伸服務(wù)的工作制度。制度將服務(wù)對象聚焦在70周歲以上、行動不便的孤寡老人身上,還明確了延伸服務(wù)的內(nèi)容。包括提供醫(yī)保上門政策咨詢、綜合減負、零星報銷等。至2015年3月,延伸服務(wù)在永樂、高榮等居民區(qū)蓬勃開展,先后覆蓋12個居民區(qū)、100多戶大病家庭。比如,為古柏小區(qū)退休教師孫先生減負24000余元,為均泰小區(qū)胰腺癌患者殷女士減負7200余元……就這樣,區(qū)醫(yī)保中心將一筆筆減負款送到了居民的手中,將一次次服務(wù)送到了群眾的心坎里。
將服務(wù)延伸到“神經(jīng)末梢”
讓延伸服務(wù)覆蓋“千家萬戶”,才能惠及更多的大病居民?!叭绾卫檬小獏^(qū)—街道的醫(yī)保三級網(wǎng)絡(luò),是延伸服務(wù)能否在靜安區(qū)內(nèi)實現(xiàn)全覆蓋的關(guān)鍵?!睋?jù)劉紅介紹,2015年年初,在街道社區(qū)事務(wù)受理中心支持配合下,每個街道2-3個居委會開始試行。各街道受理中心積極響應(yīng),除了安排居委會相關(guān)人員前來學(xué)習(xí)綜合減負政策外,還針對病患較多的居委會進行了重點排摸。其中,有一位參保人員的家屬雖然符合綜合減負政策,但由于沒有辦理總工會住院報銷,減負無法操作。為此,街道社區(qū)事務(wù)受理中心特地聯(lián)系了參保人的單位,主動說明情況并告知辦理流程,請單位盡快為參保人員辦理工會報銷。在辦理過程中,參保人因病情惡化不幸過世,但街道受理中心的主動服務(wù)感動了其家屬,兩筆報銷款最終都得到了落實。經(jīng)過近7個月的實施推進,各街道積極配合,采取各種辦法在下轄居委會內(nèi)進行了拓展,使醫(yī)保延伸服務(wù)這一品牌迅速“平臺化”,真正進入了百姓家。
此外,在延伸服務(wù)開展過程中,各街道醫(yī)保服務(wù)點還充分利用社區(qū)“一口式”服務(wù)的便利,各條線業(yè)務(wù)互通信息。如對辦理大病登記及總工會補充醫(yī)療費報銷的,進行綜合減負的試算排摸,并有針對性的開展上門服務(wù)。截至8月底,靜安區(qū)5個街道均已開展了醫(yī)保延伸服務(wù),覆蓋面達到40個居委會,受到了廣大參保人員一致好評。

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