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明年起四川省市兩級醫(yī)保部門將實施監(jiān)管聯(lián)動 共同打擊醫(yī)保違規(guī)和欺詐騙保行為-醫(yī)療保險查詢
2016-12-19 08:00:14
無憂保
明年起四川省市兩級醫(yī)保部門將實施監(jiān)管聯(lián)動 共同打擊醫(yī)保違規(guī)和欺詐騙保行為 今日，四川新聞網(wǎng)記者從四川省醫(yī)保局和成都市醫(yī)保局獲悉，從2016年1月1日起，省、市兩級醫(yī)保部門將實施監(jiān)管聯(lián)動，通過建立醫(yī)保監(jiān)管工作通報制度，定期召開監(jiān)管工作研判會，開展聯(lián)合檢查和代查，實行省本級和成都市定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)處理結(jié)果互認等聯(lián)動機制，共同打擊醫(yī)療保險違規(guī)和欺詐騙保行為。
據(jù)了解，省市兩級醫(yī)保部門在年度醫(yī)療保險專項檢查、重大違規(guī)行為的調(diào)查中將實施聯(lián)合檢查制度，整合省、市、區(qū)（市）縣三級監(jiān)管力量組成聯(lián)合檢查組，統(tǒng)一調(diào)配共同開展檢查工作。在日常監(jiān)管中，省市兩級醫(yī)保部門將對定點機構(gòu)提供給對方參保人員的醫(yī)療服務(wù)行為進行檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為涉及對方參保人時，及時通知對方，并將檢查結(jié)果移交對方處理。
四川省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹，實現(xiàn)監(jiān)管聯(lián)動后，省本級和成都市醫(yī)保監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)定點機構(gòu)的違規(guī)問題，將按照各自的定點服務(wù)協(xié)議處理，每兩個月一次相互通報。對定點機構(gòu)做出的限期整改、暫停結(jié)算、中止協(xié)議、解除協(xié)議，暫?；蛉∠t(yī)生醫(yī)保服務(wù)資格及行政部門做出的取消定點資格等處理決定，省、市兩級實行結(jié)果互認。
四川省及成都市醫(yī)保部門的相關(guān)負責(zé)人均表示，建立兩級監(jiān)管聯(lián)動機制，實現(xiàn)省市醫(yī)保監(jiān)管資源整合，旨在有效提升監(jiān)管水平、效率和能力，共同打擊醫(yī)療保險違規(guī)和欺詐騙保行為，加大對違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為的查處力度。
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