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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
2016年常州市本級、新北和武進(jìn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-20 08:00:12
無憂保
9月11日，常州市人力資源和社會(huì)保障局召開新聞發(fā)布會(huì)，進(jìn)一步明確從2016年1月1日起，市本級、新北區(qū)和武進(jìn)區(qū)將率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化。
年內(nèi)完成管理體制整合
常州市明確各轄區(qū)年內(nèi)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制整合工作，統(tǒng)一由人社部門管理和經(jīng)辦，各地制度名稱統(tǒng)一規(guī)范為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
居民醫(yī)保政策“五統(tǒng)一”
2016年1月1日起，新北區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并入市本級統(tǒng)籌區(qū)，武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與市本級統(tǒng)籌區(qū)接軌。統(tǒng)一后，居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌繼續(xù)實(shí)行首診、轉(zhuǎn)診政策，逐步實(shí)施、不斷完善住院基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策。統(tǒng)一后的政策將覆蓋武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)近110萬參保居民。
新政策主要實(shí)現(xiàn)了五個(gè)方面的統(tǒng)一：一是個(gè)人出資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，也就是繳費(fèi)義務(wù)上實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一；二是門診待遇實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，包括統(tǒng)一的“普通門診統(tǒng)籌”、“門診特定病種”、“門診大病”等待遇；三是住院待遇實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，包括執(zhí)行統(tǒng)一的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，自付比例和最高支付限額等；四是就醫(yī)結(jié)算服務(wù)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，參保人員持全國統(tǒng)一的社會(huì)保障卡或《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，將實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不再需要個(gè)人先墊支再回所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷；五是管理和經(jīng)辦服務(wù)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，整合后居民醫(yī)保統(tǒng)一由各級人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)管理和經(jīng)辦。
政策統(tǒng)一后，現(xiàn)新北區(qū)、武進(jìn)區(qū)參合人員醫(yī)保待遇總體上將有一定幅度的增長。
明確居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)
2016年度，“未成年居民”、“高校大學(xué)生”參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每年150元/人，“老年居民”、“非從業(yè)居民”參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每年350元/人。
提高居民醫(yī)保待遇
在住院待遇方面，醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，“非從業(yè)人員”和“老年居民”，在一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的400元/次降低至300元/次；統(tǒng)籌兼顧武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)原參保人員的就醫(yī)習(xí)慣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布特點(diǎn)，將在市第四人民醫(yī)院（新北院區(qū)）、武進(jìn)人民醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的800元/次降低至500元/次。
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