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2015年石嘴山市大病保險受益人數(shù)逾5000人次-醫(yī)療保險查詢
2016-12-20 08:00:12
無憂保
2015年石嘴山市大病保險受益人數(shù)逾5000人次 今年以來，石嘴山市在認真總結(jié)城鄉(xiāng)居民大病保險試點經(jīng)驗的基礎上，完善措施，主動作為，創(chuàng)新推動大病保險工作，有效緩解了城鄉(xiāng)居民因病返貧、因病致貧問題。截止7月底，大病保險基金已為2259人次大病患者兌現(xiàn)賠付金額1184.86萬元，大病保險累計受益人數(shù)已達到5402人次。
一是統(tǒng)一大病保險和基本醫(yī)療參報政策。將大病保險合同周期調(diào)整到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自然年度，統(tǒng)一了大病保險和基本醫(yī)療保險報銷周期和報銷政策，方便了參保患者按整年度享受大病保險政策，有力地促進了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與大病保險相互協(xié)調(diào)發(fā)展。
二是合理確定大病保險籌資和報銷起付線標準。建立大病保險基金盈虧平衡機制，結(jié)合基金承受能力，將大病保險籌資標準由28元提高到32元，報銷起付線標準由6000元提高到8400元，進一步夯實了基金保障能力。
三是注重發(fā)揮社會監(jiān)督作用。加大大病保險政策宣傳力度，將與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂協(xié)議的情況以及籌資標準、報銷水平、支付流程、結(jié)算效率等向社會公開，接受全社會的監(jiān)督，確保了支付待遇的公平性及一致性。
四是加強對商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督考核。建立考核與獎懲機制，強化對保險公司監(jiān)督考核力度，組織專家不定期對大病保險報銷病例進行抽審，設立大病保險居民投訴電話，對發(fā)現(xiàn)和存在的問題及時向上級業(yè)務主管部門請示匯報，加大監(jiān)管和處罰力度，嚴肅查處保險公司違規(guī)行為。
五是強化異地就醫(yī)醫(yī)療費用稽核。充分發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督和醫(yī)療費用的防控作用，對大病患者從入院到出院就醫(yī)全過程進行監(jiān)控，強化異地就醫(yī)醫(yī)療費用稽核措施，利用網(wǎng)絡遠程追蹤參保人員異地就醫(yī)情況，切實保障醫(yī)療服務質(zhì)量和患者的利益，有效保障了大病保險基金安全及可持續(xù)發(fā)展。截止7月底，已對106例區(qū)外異地就醫(yī)病例進行了遠程追蹤、核實，核實醫(yī)療費用147.34萬元。
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