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用人單位和職工基本醫(yī)保參保人員在繳費方面有哪些具體規(guī)定？-醫(yī)保知識
2016-12-20 08:00:12
無憂保
用人單位和職工基本醫(yī)療保險參保人員在繳費方面有哪些具體規(guī)定？
答：參保單位和職工基本醫(yī)療保險參保人員按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費后，方可享受醫(yī)療保險待遇。未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費用的，其醫(yī)療待遇按如下規(guī)定處理：
1、單位參保人員：（1）單位參保人員辦理參保登記手續(xù)后，自次月起享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇；（2）自2014年1月起，單位累計欠繳社會保險費3個月的，自次月起單位所在人員（不含退休）停止享受職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇，個人醫(yī)療賬戶余額可繼續(xù)使用。單位欠費足額到帳后，期間發(fā)生的醫(yī)療費用可以審核結(jié)報。
2、靈活就業(yè)人員：（1）靈活就業(yè)人員首次參加醫(yī)療保險按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費后，記入個人醫(yī)療賬戶，連續(xù)足額繳納醫(yī)療保險費6個月后方可享受職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。（2）靈活就業(yè)人員欠繳醫(yī)療保險費的，自次月起停止享受職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇，個人醫(yī)療
賬戶余額可繼續(xù)使用。欠費未超過12個月的，可以同步補繳養(yǎng)老、醫(yī)療保險費，足額補繳到帳后一次性記入個人醫(yī)療賬戶，自補繳之月起享受職工醫(yī)療保險待遇，欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌醫(yī)療基金不予結(jié)報。欠費超過12個月的，視作中斷繳費，中斷后再次繳費的，視為首次參加職工醫(yī)療保險。
3、單位退工人員：參保職工與用人單位終止、解除勞動關(guān)系后，自次月起停止享受職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇，個人醫(yī)療賬戶余額可繼續(xù)使用。在3個月內(nèi)接續(xù)社會保險關(guān)系并繳費到帳的，期間發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金予以報銷；3個月以上至12個月之內(nèi)接續(xù)社會保險關(guān)系的，可以同步補繳養(yǎng)老、醫(yī)療保險費，自足額繳費到帳后，次月起享受職工醫(yī)療保險待遇；超過12個月接續(xù)社會保險關(guān)系的，視作中斷繳費，中斷后再次繳費的，視為首次參加職工醫(yī)療保險。
4、領(lǐng)取失業(yè)金人員。參保人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間，由失業(yè)基金繳納醫(yī)保費，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。失業(yè)金領(lǐng)取期滿時后，其繳費和醫(yī)保待遇參照單位退工人員處理。
5、在職轉(zhuǎn)退休人員。參保人員符合基本養(yǎng)老保險規(guī)定的退休條件辦理退休手續(xù)時，應(yīng)同時符合職工醫(yī)療保險的最低繳費年限（含視作醫(yī)療保險繳費年限）規(guī)定，必須男滿25周年、女滿20周年，且醫(yī)療保險實際繳費年限不得少于10周年。不足上述年限規(guī)定的，需按當(dāng)年本市最低繳費基數(shù)和基本醫(yī)療保險單位繳費比例，由參保人員一次性繳滿不足最低年限的醫(yī)療保險費后，自辦理退休手續(xù)之次月起按規(guī)定享受退休（職）人員的醫(yī)療保險待遇，醫(yī)療保險費補繳部分不記個人醫(yī)療賬戶。
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