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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療醫(yī)保
大病保險(xiǎn)支付比例50%以上 考驗(yàn)醫(yī)保基金承受力-醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
2016-12-21 08:00:12
無(wú)憂保
大病保險(xiǎn)支付比例50%以上 考驗(yàn)醫(yī)保基金承受力 近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），這是繼2012年國(guó)家發(fā)展改革委等6部門下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》后，國(guó)家在特大疾病保障與救助機(jī)制建設(shè)上的又一重要?jiǎng)幼鳌? “目前全國(guó)有32個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，80%以上的地市出臺(tái)了具體辦法。之后我們將重點(diǎn)督導(dǎo)未啟動(dòng)地區(qū)，爭(zhēng)取年內(nèi)全覆蓋。”人社部醫(yī)保司副司長(zhǎng)陳金甫在8月4日的發(fā)布會(huì)上對(duì)記者表示。
這意味著，我國(guó)覆蓋全部醫(yī)保人群的大病保險(xiǎn)制度正日趨完善，在一定程度上減少家庭因病致貧。
專家指出，大病保險(xiǎn)的全面實(shí)施，除了讓普通民眾受益之外，同時(shí)也將撬動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和商業(yè)保險(xiǎn)千億級(jí)的發(fā)展。但是諸多制度銜接問(wèn)題需要地方在實(shí)踐中解決，例如報(bào)銷比例，報(bào)銷外的負(fù)擔(dān)如何分擔(dān)，醫(yī)保基金的承受力等都待完善。
高額醫(yī)療費(fèi)為“大病”標(biāo)準(zhǔn)
《意見(jiàn)》指出，2015年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上；到2017年，建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能。
經(jīng)過(guò)多年的努力，部分地區(qū)的大病患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的基礎(chǔ)上提高了10個(gè)至15個(gè)百分點(diǎn)，有效緩解了群眾因大病致貧和返貧的問(wèn)題。
據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，作為試點(diǎn)城市，江蘇省太倉(cāng)市建立大病保險(xiǎn)制度后，總費(fèi)用10萬(wàn)元以上的實(shí)際結(jié)報(bào)率平均達(dá)到了80%。
在沒(méi)有改變籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、合規(guī)費(fèi)用、報(bào)銷比例的前提下，太倉(cāng)大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行平穩(wěn)，年平均結(jié)余率在9.1%，顯現(xiàn)出方案的可持續(xù)性。
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