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下個(gè)月起臺(tái)州市將調(diào)整職工醫(yī)保-醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2016-12-21 08:00:12
無憂保
下個(gè)月起臺(tái)州市將調(diào)整職工醫(yī)保 7月24日，記者從臺(tái)州市職工醫(yī)保政策調(diào)整新聞通氣會(huì)上了解到，《臺(tái)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修訂稿)》已經(jīng)于7月20日審議通過，并將從今年8月1日起正式開始實(shí)施。對(duì)于全市138萬參保人員來說，這意味著他們的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)將在原有基礎(chǔ)上有所提升。
據(jù)悉，政策修訂后，門診報(bào)銷將取消原有的400元起付線。同時(shí)，《修訂稿》實(shí)施后，市內(nèi)一級(jí)及以下、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例較原先提高了10個(gè)百分點(diǎn)，分別為80%、70%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則提高了5個(gè)百分點(diǎn)，為65%。定點(diǎn)藥店及轉(zhuǎn)外就醫(yī)則基本保持原有水平。
此外，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低。今后退休人員將不再繳納每人每年66元的原重大疾病保險(xiǎn)。根據(jù)2014年度相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算，這一費(fèi)用減免將減少我市每年0.13億元職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入。謝林說：“這次是在基金允許的情況下做的適度調(diào)整，也是為了進(jìn)一步滿足廣大市民的醫(yī)保需求。”
住院待遇調(diào)整也是頗受關(guān)注的方面。相對(duì)而言，市內(nèi)一級(jí)及以下、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高較為明顯，達(dá)到2至4個(gè)百分點(diǎn)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)外就醫(yī)基本保持原水平。
在市內(nèi)一級(jí)及以下、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高可報(bào)費(fèi)用限額的部分，各項(xiàng)報(bào)銷比例分別較市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了6個(gè)百分點(diǎn)、3個(gè)百分點(diǎn)。而對(duì)于與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生簽約的參保人員來說，如果其中有住院患者通過全科醫(yī)生工作站轉(zhuǎn)診到參保地縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么其住院報(bào)銷比例可以提高3%。
市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局待遇結(jié)算科科長(zhǎng)袁鴻緋說：“今年臺(tái)州實(shí)行了大病保險(xiǎn)制度。所有參保人員將不需繳納每人每年40元的大病保險(xiǎn)，由統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，建立大病保險(xiǎn)基金。這一項(xiàng)將大約增加5440萬元基金支出?！? 建立大病保險(xiǎn)制度后，住院及特殊病種門診個(gè)人自負(fù)1萬元以上的部分，可報(bào)銷60%。
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