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OTC該不該退出醫(yī)保目錄？降低醫(yī)療費用才是王道-醫(yī)療保險查詢
2016-12-21 08:00:12
無憂保
OTC該不該退出醫(yī)保目錄？降低醫(yī)療費用才是王道
背景
近日，一條“OTC（非處方藥）可能全部退出新醫(yī)保目錄”的新聞在業(yè)內(nèi)引發(fā)震動。據(jù)最早報道此消息的媒體說，“即將啟動的下一輪醫(yī)保目錄更新的工作中，或?qū)⒆鞒鰵v史上最為重大的調(diào)整，目錄中現(xiàn)有的OTC藥品品種或?qū)⑷客顺觥?。也有媒體稱，雖然具體退出進度未有統(tǒng)一意見，但可以確定的是“新醫(yī)保目錄不會增補新的OTC藥品種進入”。不過，7月24日，人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠在新聞發(fā)布會上回應(yīng)稱，這一消息并不屬實?！跋乱惠喕踞t(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整工作并未啟動，人社部相關(guān)業(yè)務(wù)部門也沒有就OTC藥品的問題接受任何媒體采訪，也沒有在任何場合發(fā)表過類似的言論?！北M管官方做出辟謠，然而，關(guān)于“OTC該不該退出醫(yī)保目錄”的討論仍在發(fā)酵。
正方 OTC退出為醫(yī)保基金減負
2009年國家版醫(yī)保目錄中總計有2151個藥品，其中屬于OTC市場屬性的產(chǎn)品共有556個品種藥品，涉及化學藥品200種，中成藥356種。有分析認為，新一輪醫(yī)保目錄的調(diào)整，或是為了緩解醫(yī)保資金池緊張。根據(jù)《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%。醫(yī)?；鹪鲩L速度已低于支出速度，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預(yù)測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年，將出現(xiàn)基金累計結(jié)余虧空7353億元的嚴重赤字。醫(yī)?；鹫媾R越來越大的支付壓力，多省份統(tǒng)籌基金結(jié)存偏離“滿足6-9個月支付需求”的紅線。從這個角度來說，OTC退出醫(yī)保目錄，有助于減輕醫(yī)?；鸬膲毫?。
也有分析認為，此舉是為眾多新藥進國家醫(yī)保目錄騰出位置。有觀點認為，將非處方藥品退出醫(yī)保目錄，并非國內(nèi)醫(yī)保制度的首創(chuàng)，類似的做法也同樣存在于發(fā)達國家的醫(yī)保體系中，例如美國也曾對醫(yī)保購買OTC藥品有諸多限制，2011年奧巴馬的《平價醫(yī)療法案》規(guī)定只有拿到醫(yī)生處方才能用“彈性消費賬戶”和“健康儲蓄賬戶”購買OTC藥品，這瞬間引發(fā)了對于醫(yī)保自由購買權(quán)的捍衛(wèi)與抗議。雖然2013年恢復(fù)了這兩個賬戶自由購買OTC的權(quán)利，但傳統(tǒng)醫(yī)保賬戶卻只允許消費處方藥。
反方 不可能讓OTC全部退出
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