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被法治挽救的 美國醫(yī)改方案-醫(yī)療保險查詢
2016-12-22 08:00:13
無憂保
6月25日，美國最高法院判決再次支持了奧巴馬醫(yī)保案的合法性。2012年時，美國最高法院支持國會可以強制美國人參與醫(yī)療保險。而這次判決所針對的核心條款是，那些沒有在本州建立醫(yī)保交易平臺的美國人有沒有資格獲得聯(lián)邦政府的補貼。一項法律需要通過一個個司法案例來實施和完善，這也是美國法律制度的特色，而最高法院作為憲法守護者的角色，也是通過繁復的辯論和判決體現(xiàn)出來的。
醫(yī)保改革可以說是奧巴馬八年任期中做出的最大的成績，也是讓共和黨人不斷挑骨頭的“雞蛋”，被卷入兩黨政治斗爭的漩渦之中?，F(xiàn)在最高法院作為最后的裁決者支持了醫(yī)保法案的核心部分，使其得以推行下去，這對美國中下層民眾來說是一個福音。美國總統(tǒng)奧巴馬表示，這一判決是“庶民的勝利”。政府有沒有責任保護國民的基本福利，這是醫(yī)保法案引起兩黨爭論的關鍵所在，共和黨還是堅持個人的健康需要自己負責，醫(yī)保法案則增加了企業(yè)的負擔。雖然最高法院兩度判決支持醫(yī)保法案，但共和黨對醫(yī)保法案的抨擊還會持續(xù)下去。到底誰能夠表達“人民”的利益和呼聲，還需要繼續(xù)博弈。
在發(fā)達國家中，在醫(yī)保、帶薪假期等方面，美國的福利水平是比較低的。醫(yī)保法案增加了醫(yī)療保險的覆蓋面，尤其是美國窮人享受醫(yī)保的機會，這是民主黨和奧巴馬施政的理念，但遭到共和黨抵制。兩黨交鋒不斷，在國會經(jīng)過50多次辯論，也多次上訴到最高法院。在一個多元社會中，要取得政治共識并非易事，尤其是涉及到錢的時候。
醫(yī)保法案涉及到幾千萬美國人的福利，更涉及到財富重新分配問題，具體來說，就是640萬人能不能得到聯(lián)邦政府的醫(yī)療補貼。財政開支的賬簿是現(xiàn)代國家的全部秘密所在，每一分錢的收和支都需要經(jīng)過民眾的批準。羅斯福總統(tǒng)曾說，一個國家如果由豪富和赤貧組成，必然是不穩(wěn)定的。從那個時候開始，美國政府開始為窮人提供基本生活保障，當經(jīng)濟進入信息化、智能化的時代，人的潛能成為國家可持續(xù)發(fā)展的動力所在。福利不僅是給窮人的恩賜，也是開發(fā)人力資源的必要條件。這道理誰都懂，但是要讓富人為窮人的福利買單，還是引起了政治的波動，最終只能由最高法院來裁決哪一方更“正義”。
醫(yī)保法案是美國國家治理的一個縮影，行政、國會、最高法院、媒體等各方力量都卷入其中。各方利益通過“法案”的形式體現(xiàn)出來，也只有通過法律才能得到真正的表達，法案的制定、修訂、表決、上訴以及判決構(gòu)成了法律的“生命”。在這個繁瑣而漫長的過程也有一定的成本，那就是效率的降低，但在一個利益已經(jīng)高度多元化的社會中，決策的“低效”可能是防止利益失衡的有效方法之一。美國兩黨之間的無序纏斗，也讓外界感到厭倦，而最高法院一錘定音的判決，讓法律與時代精神相契合，這體現(xiàn)了法治的價值。
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