0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)
2015威海市居民社會(huì)保險(xiǎn)政策解讀-醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2016-12-22 08:00:13
無憂保
2015威海市居民社會(huì)保險(xiǎn)政策解讀
居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)分10檔
按照我市現(xiàn)行政策規(guī)定，年滿16周歲（不含在校學(xué)生），未參加其他社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的居民，可以在戶籍地參加居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
參加居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全市統(tǒng)一設(shè)為每年300元、500元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元10個(gè)檔次。其中，300元檔次原則上只適用于重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體的最低選擇。參保人自主選擇繳費(fèi)檔次，按年繳費(fèi)，多繳多得。個(gè)人年繳費(fèi)額不得超過最高繳費(fèi)檔次。
市政府根據(jù)國(guó)家、省規(guī)定和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及居民收入增長(zhǎng)等情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。許峰
用人單位未按時(shí)足額繳納社保費(fèi)須擔(dān)責(zé)
用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。
用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。
用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)按不同繳費(fèi)檔次報(bào)銷
一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照不同繳費(fèi)檔次予以支付。
參保人員按照一檔繳費(fèi)的，年度最高支付限額為20萬元；報(bào)銷比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%。
參保人員按照二檔繳費(fèi)的，年度最高支付限額為30萬元；住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元（含4萬元）部分，報(bào)銷比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%；超過4萬元至年度最高支付限額部分，報(bào)銷比例均為70%。
參保人員在本市行政區(qū)域外因急、危癥就醫(yī)或者轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，需先由個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，剩余部分按三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
未成年居民及高校學(xué)生享受按照二檔繳費(fèi)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其中患有先天性心臟病、白血病、腎功能衰竭、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等特殊疾病的，年度最高支付限額為50萬元。
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