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九江市下個月起將調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策-醫(yī)療保險政策
2016-12-22 08:00:13
無憂保
九江市下個月起將調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策 昨日，記者從市人力資源和社會保障局獲悉，按照全省社會保險“多線合一”的上線要求，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，我市對近20年來執(zhí)行的多項城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策進行大“整合”，新的《九江市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施辦法》即將出臺。新辦法主要從待遇支付水平和籌資政策兩大方面進行了調(diào)整，從7月1日起，全市各地將執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險調(diào)整情況
一、對醫(yī)保待遇支付政策進行了組合調(diào)整
本次調(diào)整有一個較大的變化就是對醫(yī)療保險待遇支付政策進行了組合調(diào)整，對參保人員的保障水平提高了。年度內(nèi)最高支付限額提高，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大病保險統(tǒng)籌金在一個自然年度內(nèi)累計支付住院醫(yī)療、門診特殊慢性病、重特大疾病等有關(guān)醫(yī)療保險待遇的最高支付限額分別由為5萬元、15萬元調(diào)整為6萬元、19萬元。
門診特殊慢性病的病種由原15種增至21種，新增了器官移植后抗排斥治療，克羅恩氏病、擴張性心肌病、慢性阻塞性肺氣腫、腦中風(fēng)（腦梗塞、腦溢血、腦血栓）、變應(yīng)性亞敗血癥6種慢性病。同時，將精神病的年度限額由2000元提高至6000元。器官移植術(shù)后抗排排斥治療年度限額由25000元提高至75000元。對惡性腫瘤門診放化療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不計入年度限額標準內(nèi)，在門診放化療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金及大病保險統(tǒng)籌金按照住院醫(yī)療待遇的規(guī)定支付。
二、自行到異地就醫(yī)的也納入了醫(yī)保報銷
參?；颊咭虿∏樾枰k理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到異地就醫(yī)的，其政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用由醫(yī)保報銷。其中：轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī)的，基本醫(yī)療保險按80%，大病保險按85%報銷；轉(zhuǎn)省外就醫(yī)的，基本醫(yī)療保險按75%，大病保險按85%報銷。
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