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青海省人社廳進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保復(fù)合型支付方式改革工作-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-22 08:00:13
無(wú)憂保
青海省人社廳進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保復(fù)合型支付方式改革工作 近日，青海省人社廳印發(fā)通知， 進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保復(fù)合型支付方式改革工作。
青海省各統(tǒng)籌地區(qū)將結(jié)合基金預(yù)算管理， 全面實(shí)施總額控制工作， 合理確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)保基金支付預(yù)算總額， 對(duì)不同基本類別與級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別支付；同時(shí)，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的管理和考核， 對(duì)超支部分加大費(fèi)用分擔(dān)力度， 實(shí)施彈性結(jié)算。
各統(tǒng)籌地區(qū)將在開展總額控制的基礎(chǔ)上，積極探索實(shí)行按人頭、病種、床日付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。各統(tǒng)籌地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將建立健全與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制， 通過(guò)協(xié)議談判， 確定不同級(jí)別、 類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
青海省將充分發(fā)揮激勵(lì)約束機(jī)制的作用，對(duì)超過(guò)考核指標(biāo)的醫(yī)療費(fèi)用，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分擔(dān)機(jī)制， 以增強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制責(zé)任。
各統(tǒng)籌地區(qū)將建立部門聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制， 加強(qiáng)對(duì)違約、 違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度； 建立考核獎(jiǎng)懲機(jī)制， 定期對(duì)各地付費(fèi)方式改革推進(jìn)情況進(jìn)行督查考核。
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