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沈陽市2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：醫(yī)保門診支付比例將超55%-醫(yī)療保險報銷
2016-12-22 08:00:13
無憂保
沈陽市2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：醫(yī)保門診支付比例將超55% 沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診待遇將提高。對于超過門檻費的部分，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例將提高到55%以上，新農(nóng)合支付比例提高將到50%以上。這是自2011年底沈陽市門診統(tǒng)籌基金支付比例從50%提高到55%以來，首次上調(diào)門診報銷比例。
同時，沈陽住院患者醫(yī)保待遇也將更好。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例在75%以上，且最高支付限額將進一步提高。
沈陽市政府近日印發(fā)《沈陽市2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》(以下簡稱《要點》)提高居民醫(yī)療保障體系和推進公立醫(yī)院改革。
現(xiàn)在沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷？簡單來說，目前的算法是先交門檻費，剩余部分按55%報銷，但有總的報銷額度上限，每個月最多只能報銷80元。按照沈陽市現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費用和意外傷害門診醫(yī)療費用由個人承擔起付標準每月20元(其中在校大學生不繳納統(tǒng)籌基金起付標準)，起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用門診統(tǒng)籌基金支付比例為55%，門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院支付限額將提高
除了門診統(tǒng)籌金支付比例將提高之外，《要點》指出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例在75%以上，進一步提高最高支付限額。
在基本醫(yī)療保障投入方面，沈陽各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年380元。在城鄉(xiāng)居民大病保險方面，《要點》指出，城市居民大病保險籌資標準不低于20元；新農(nóng)合大病保險籌資標準不低于25元。
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