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醫(yī)保：注重多管齊下，發(fā)揮部門聯(lián)動效應-醫(yī)療保險查詢
2016-12-22 08:00:13
無憂保
醫(yī)保：注重多管齊下，發(fā)揮部門聯(lián)動效應
積極加強與公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)、財政、審計等部門的溝通聯(lián)系，實行部門聯(lián)動，形成監(jiān)管合力。聯(lián)合財政、審計、監(jiān)察等部門開展醫(yī)保基金專項清理整頓活動，建立多部門對定點醫(yī)療機構的聯(lián)動監(jiān)管模式，加大糾正醫(yī)療保險服務違約行為的力度。
建立情報互動、重大問題協(xié)商機制，完善聯(lián)合防控和打擊騙保欺詐行為工作機制。如在醫(yī)療費用審核中，儋州市社保局發(fā)現(xiàn)退休人員李某、車某的申報材料異常，在進一步核查的基礎上，函請公安部門介入，及時查處了騙保行為，挽回基金損失11萬余元。法院以詐騙罪判處李某、車某緩刑。同時針對異地醫(yī)療費用資料真實性核查難的問題，建立健全申請異地醫(yī)療費用協(xié)查制度，對數(shù)額較大的醫(yī)療費及時函請異地定點醫(yī)療機構和社保經(jīng)辦機構進行協(xié)查，有效地保證了異地醫(yī)療費用的準確支付。
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