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加強監(jiān)管醫(yī)保體系建設(shè) 確保醫(yī)療保險基金安全-醫(yī)療保險查詢
2016-12-22 08:00:13
無憂保
加強監(jiān)管醫(yī)保體系建設(shè) 確保醫(yī)療保險基金安全 醫(yī)療保險基金是指國家為保障職工的基本醫(yī)療，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按國家有關(guān)規(guī)定，向單位和個人籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。
日前，2014年度《衛(wèi)生改革與發(fā)展綠皮書》—《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》發(fā)布。報告指出，近三年我國衛(wèi)生總費用平均增長速度達到13.20%，為同期GDP增長速度的1.62倍，如果不能控制當(dāng)前醫(yī)療費用過快增長勢必會給政府財政、實體經(jīng)濟背上沉重的負擔(dān)；特別是考慮到在我國經(jīng)濟進入“新常態(tài)”發(fā)展階段后，國民經(jīng)濟增長放緩，職工工資增長也將減速，因此按工資比例收取的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入的增幅也將下降。而基金支出由于繼續(xù)上漲的醫(yī)療費用、進一步釋放的醫(yī)療服務(wù)需求、人口老齡化加速等因素的影響保持增長態(tài)勢。因此，醫(yī)療保險基金正面臨巨大風(fēng)險。
由于醫(yī)保基金監(jiān)管不到位，個別醫(yī)院出現(xiàn)了套取醫(yī)保基金案件。在海南紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)查處的部分醫(yī)院套取醫(yī)保基金的案件中，上至院長、副院長，下至科室主任、主治醫(yī)生、護士等人人參與其中，病人辦理入院手續(xù)時只要標(biāo)明“請假病人”，表明這類病人不用繳納住院押金，也根本不用住院，只是醫(yī)院套取醫(yī)保金的幌子。騙取醫(yī)保基金竟然成為一些病人偏少的?？漆t(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)場醫(yī)院創(chuàng)收的重要途徑。業(yè)內(nèi)人士認為，這些現(xiàn)象暴露出醫(yī)保基金監(jiān)管乏力。
醫(yī)療保險基金的管理關(guān)系到整個基本醫(yī)療保險制度的正常運轉(zhuǎn)和職工的切身利益。為確保醫(yī)療保險基金安全，去年以來，儋州市社會保險事業(yè)局嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療保險法規(guī)政策，積極構(gòu)建多層次的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，不斷規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，進一步強化基金支出管控，有效遏制了醫(yī)療費用不合理增長，取得了明顯成效。去年，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保次均住院醫(yī)療費用和次均統(tǒng)籌費用分別為8255元/人次和5269元/人次，同比分別下降337元和1293元，下降了3.92%和19.7 %。
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