0571-22931819
汕頭市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人可享受哪些待遇？-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)
2016-12-22 08:00:13
無(wú)憂保
汕頭市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人可享受哪些待遇？ 根據(jù)《汕頭市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（汕府〔2012〕43號(hào)）及有關(guān)規(guī)定，汕頭市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可享受以下醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
一、基本待遇
參保人患病住院、門(mén)（急）診死亡、門(mén)診特定病種、設(shè)立家庭病床發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高限額為：一檔（30元/年）16萬(wàn)元，二檔（120元/年）18萬(wàn)元；繳費(fèi)不滿一個(gè)年度的，根據(jù)其繳費(fèi)檔次，按照實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算其年度最高支付限額。
?。ㄒ唬┳≡捍? 參保人因疾病、意外事故、符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或者終止妊娠的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，可由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人按規(guī)定共同支付。
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：本市定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元；非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元；起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由參保人個(gè)人自負(fù)。
2、報(bào)銷(xiāo)比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：
一檔（30元/年）：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%；
二檔（120元/年）：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。
?。ǘ╅T(mén)（急）診死亡待遇
參保人在門(mén)（急）診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按50%的比例支付。
?。ㄈ╅T(mén)診特定病種待遇
參保人經(jīng)鑒定備案，符合《汕頭市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的22種疾病或治療項(xiàng)目，在門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可享受門(mén)診特定病種待遇。
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：1000元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由參保人自負(fù)。
[1] [2] 下一頁(yè)
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
