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邢臺(tái)威縣新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌運(yùn)行-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-23 08:00:13
無憂保
邢臺(tái)威縣新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌運(yùn)行 前幾天，在邢臺(tái)第一醫(yī)院住院的患者劉鳳臣辦理了出院結(jié)算，總共花了10771.97元，報(bào)銷了7274.22元?！昂驮罗r(nóng)合政策比，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高了10%還多，又節(jié)省了1000多元”。
4月1日起，邢臺(tái)威縣新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正式并軌運(yùn)行，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇實(shí)現(xiàn)了無差異，且可以報(bào)銷的藥品品種增多，總體待遇水平有了提升。省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，威縣是我省首個(gè)“兩保合一”試點(diǎn)，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌后避免了重復(fù)參保、節(jié)省了管理成本、提高了資金的有效利用。今年，我省將繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，初步完成全省“兩保合一”并軌方案。
威縣在全省率先邁步
突破“碎片化”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保并軌，一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
國家人社部統(tǒng)計(jì)，目前我國的三項(xiàng)基本醫(yī)保制度包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合，覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過了13億人，全民醫(yī)保體系已經(jīng)基本形成。但是，由于城鄉(xiāng)、地域發(fā)展水平以及身份等差異，形成了割裂的強(qiáng)制性職工基本醫(yī)保制度和自愿性城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度以及新農(nóng)合制度，待遇差別依然很大。
省人社廳醫(yī)保處處長張均表示，威縣“兩保合一”在全省率先邁出了醫(yī)保并軌的第一步。今年我省將繼續(xù)推動(dòng)各縣市在醫(yī)保并軌方面的探索、試行，年底前爭取在省級層面形成初步的“兩保合一”并軌方案。
威縣人社局副局長于現(xiàn)寬介紹，威縣是全省唯一的綜合改革試點(diǎn)縣，“整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度”是綜合改革的一項(xiàng)內(nèi)容。2014年10月，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保完成機(jī)構(gòu)整合，邁出并軌的第一步。“縣衛(wèi)生局的原新農(nóng)合職能機(jī)構(gòu)、人員編制、資產(chǎn)基金、檔案信息等，整體劃轉(zhuǎn)到縣人社局”，縣人社局成為“兩保合一”后的主管部門，“兩保合一”為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
隨后，參照原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，按照繳費(fèi)就低、報(bào)銷就高的原則，威縣出臺(tái)了《威縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，全縣城鄉(xiāng)居民自2014年12月8日至今年3月，按照新辦法繳費(fèi)參保。據(jù)統(tǒng)計(jì)，參保人數(shù)達(dá)到52.5萬人，比去年增加8000人。
4月1日，威縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)正式運(yùn)行，市級10家定點(diǎn)醫(yī)院、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、410家村級衛(wèi)生室全部納入結(jié)算網(wǎng)，城鄉(xiāng)參保居民開始享受無差別的醫(yī)保待遇。
整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由威縣人社局主管。對此，于現(xiàn)寬表示，原新農(nóng)合由衛(wèi)生部門主管，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由人社部門主管，作為綜合改革試點(diǎn)的一項(xiàng)內(nèi)容，兩保并軌最早是由衛(wèi)生部門提出的，應(yīng)該說兩家主管部門都意識(shí)到多頭管理的弊端，并軌是共同的心聲。最終確定由縣人社局主管有兩個(gè)優(yōu)勢，一是養(yǎng)老等五項(xiàng)社會(huì)保障都是由人社部門主管，醫(yī)保作為社會(huì)保障的一項(xiàng)內(nèi)容并入人社部門更順理成章；二是與作為醫(yī)院主管的衛(wèi)生部門相比，人社部門管理醫(yī)保更獨(dú)立，避免了身兼運(yùn)動(dòng)員、裁判員的尷尬，有利于對醫(yī)保資金的監(jiān)督管理?！皬娜珖秶鷣砜?，兩保并軌試點(diǎn)中，新農(nóng)合并入人社部門的居多”，于現(xiàn)寬說。
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