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靈武市醫(yī)保中心創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)控工作-醫(yī)療保險查詢
2016-12-23 08:00:13
無憂保
靈武市醫(yī)保中心創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)控工作 4月28日，記者從自治區(qū)人社廳了解到，為確保醫(yī)療保險基金的安全管理和使用，靈武市醫(yī)保中心創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)控工作，聘請第三方專業(yè)醫(yī)療團隊對市醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行檢查。
據了解，靈武市醫(yī)保中心聘請的專業(yè)醫(yī)療團隊分別對靈武市東方醫(yī)院、康源醫(yī)院、康健醫(yī)院、仁康醫(yī)院、新區(qū)醫(yī)院、回民醫(yī)院、靈州醫(yī)院7家民營醫(yī)療機構進行質量監(jiān)督考核，考核內容主要包括醫(yī)療保險基礎管理、藥品管理、醫(yī)療服務、目錄管理、信息管理5大類82項具體內容。此次檢查考核抽取7家定點醫(yī)療機構住院病案431例，占到民營醫(yī)院第一季度住院總人數(shù)的30%。
考核中發(fā)現(xiàn)，該市醫(yī)醫(yī)療機構存在醫(yī)保服務基礎管理資料不完整、參?；颊咴谠郝实?、入院標準低、病歷書寫不完整、超標準使用抗生素、重復使用中藥制劑、過度診療、過度用藥等問題。針對問題，專家團隊進行了認真反饋，定點醫(yī)療機構對檢查出的問題予以認可，并做了認真記錄。通過考核，將醫(yī)保政策與醫(yī)學專業(yè)知識進行有機結合，規(guī)范定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為，更好地為廣大參保患者提供優(yōu)質的醫(yī)保服務，確保醫(yī)?；鸬陌踩?。
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