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嘉興職工醫(yī)保政策迎13年來最大調(diào)整-醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2016-12-23 08:00:13
無憂保
嘉興職工醫(yī)保政策迎13年來最大調(diào)整 近日，我市《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》正式出臺(tái)，無論是門診看病還是住院治療，明年起，市本級(jí)50多萬參保人員的醫(yī)保待遇都將明顯提升，這也是我市職工醫(yī)保政策13年來最大的一次調(diào)整?！ 掇k法》明確了“統(tǒng)賬一、統(tǒng)賬二整合，適時(shí)將統(tǒng)賬一過渡到統(tǒng)賬二”的目標(biāo)，并對(duì)兩者的繳費(fèi)比例和待遇水平作了調(diào)整：參加職工醫(yī)保統(tǒng)賬一的，用人單位按在職職工人數(shù)，以繳費(fèi)基數(shù)的3.5%繳納，比原來增加0.5%;在職個(gè)人按基數(shù)的0.5%繳納。參加統(tǒng)賬二的，用人單位按在職和退休職工人數(shù)，分別以繳費(fèi)基數(shù)的7.5%和4%繳納，比原來分別減少0.5%和4%;在職個(gè)人按基數(shù)的2%繳納。
按0.5%的比例“一升一降”，既可加快統(tǒng)賬一向統(tǒng)賬二的過渡，又不會(huì)使用人單位負(fù)擔(dān)過大。舉例來說，參加統(tǒng)賬一的A用人單位，明年起按新的繳費(fèi)基數(shù)，單位每年為每名在職職工的醫(yī)保繳費(fèi)增加220元;相應(yīng)的參加統(tǒng)賬二的B單位則降低了220元。
另外，明年起，統(tǒng)賬一、統(tǒng)賬二的一級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例，均提高了10%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例不變。在住院報(bào)銷比例上，新政也做了大量簡化和統(tǒng)一，以往，一至三級(jí)住院報(bào)銷比例，按不同費(fèi)用段分了四檔，明年起，將統(tǒng)一為一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院85%，三級(jí)醫(yī)院80%。新政還首次引入了大病保險(xiǎn)的二次補(bǔ)償機(jī)制，即參保人員年度內(nèi)住院經(jīng)報(bào)銷后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過1.5萬元以上部分，1.5萬到5萬可以再報(bào)銷55%，5萬元以上可報(bào)銷70%。 來源：保險(xiǎn)咨詢網(wǎng)
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