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2014北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么？-醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
2016-12-24 08:00:13
無憂保
北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么？ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個人帳戶分別支付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的具體辦法，由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。
個人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：
（一）門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ǘ┑蕉c(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；
?。ㄈ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ㄋ模┏^基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：
?。ㄒ唬┳≡褐委煹尼t(yī)療費(fèi)用；
?。ǘ┘痹\搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀７日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ㄈ盒阅[瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：
?。ㄒ唬┰诜潜救硕c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；
?。ǘ┰诜嵌c(diǎn)零售藥店購藥的；
（三）因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；
?。ㄋ模┮虮救宋?、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；
?。ㄎ澹┮蜃詺?、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；
?。┰趪饣蛘呦愀?、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；
（七）按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。
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