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南充市大病醫(yī)保最高可報80%-醫(yī)療保險政策
2016-12-25 08:00:12
無憂保
南充市大病醫(yī)保最高可報80% 昨日，記者從南充市衛(wèi)生局獲悉，8月6日起，凡參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或參合新農(nóng)合的南充城鄉(xiāng)居民，可在享受基本醫(yī)療保障的基礎上，報銷需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用、最高可達80%，報銷起付線為7000元。這意味著參保（合）人員在年度內(nèi)住院累計發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保（新農(nóng)合）累計補償后，可獲得再次補償。
報銷標準：20個病種最高可報80%
南充市衛(wèi)生局辦公室主任李迪介紹，目前，南充市大病保險起付標準為7000元，即在大病保險的一個保單年度內(nèi)，對單次住院需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用以及多次住院累計需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過7000元后，大病保險承辦機構按規(guī)定的報銷比例對超過7000元的部分及時給予報銷，保單年度為自然年度，即公歷1月1日至12月31日。比如患者在生病住院所需花費報銷了基本醫(yī)保后，自己還需要承擔3萬元醫(yī)藥費?，F(xiàn)在《新方案》實施后，患者剩下的3萬元醫(yī)藥費，有23000元可報銷50%。
“大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對基本醫(yī)療保險補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。”李迪介紹，其中，合規(guī)醫(yī)療費用包括在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務項目范圍》及南充市基本醫(yī)療保險各項相關政策規(guī)定的，應納入基本醫(yī)療住院支付范圍的費用。
對臨床治療部分常見多發(fā)性重特大疾病的醫(yī)療費用，具體病種有：終末期腎病（尿毒癥）、兒童白血病、兒童先天性心臟病、胃癌、結腸癌、直腸癌等20個病種。
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