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北京醫(yī)保特殊病種審批指南-醫(yī)療保險查詢
2016-12-28 08:00:16
無憂保
北京醫(yī)保特殊病種審批指南 為了更加完善北京醫(yī)療保險制度，提高醫(yī)療保險待遇，減輕參保人看病就醫(yī)負擔，北京政府規(guī)定，7種病種可以申請為特殊病種。經(jīng)過醫(yī)保局審批之后，特殊病種相關(guān)醫(yī)療費用按照基本醫(yī)療保險門診特殊疾病報銷政策進行報銷。但需要說明一點的是，特殊病種報銷范圍限定為因病情需要進行檢查、治療及使用相關(guān)藥品，并且符合基本醫(yī)療保險支付范圍及標準的醫(yī)療費用。
北京醫(yī)療保險特殊病種審批流程
【受理機構(gòu)】：北京各區(qū)醫(yī)保中心
【有效期限】：360天
【咨詢電話】：010-12333
特殊病種申請范圍：
1、患惡性腫瘤需放射治療和化學治療；
2、腎功能不全需長期腎透析治療；
3、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療；
4、門診治療血友??；
5、再生障礙性貧血；
6、肝移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療；
7、心臟移植術(shù)后、肺移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療。
申請資料：
1、《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》；
2、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》；
3、社?？?/a>（未發(fā)卡人員提供《新發(fā)與補（換）社?？?/a>證明）；
4、醫(yī)院“特殊病種”診斷證明書：移植術(shù)后服抗排異藥人員第一次審批時，須持最后一次移植手術(shù)醫(yī)院的診斷證明，診斷證明書上要明確手術(shù)年、月、日及出院帶所需排異藥截止年、月、日；
5、特病費用結(jié)算證明：審批未到期變更特病醫(yī)院，需上一家醫(yī)院同意并開具費用結(jié)清證明。
申請流程：申請人攜帶上述資料向北京醫(yī)保中心提出申請，經(jīng)中心工作人員審核，資料齊全，符合條件則審批通過。
注意事項：特病審批有效期內(nèi)結(jié)算周期為360天，故需要續(xù)批的應(yīng)在審批到期前及時辦理續(xù)批手續(xù)，續(xù)批手續(xù)與前次手續(xù)相同。例如：2013年3月1日審批，當天發(fā)生費用，第360天再次收取起付線。
北京醫(yī)保最新咨詢回復(fù)
一、剛得知一個朋友換了尿毒癥，需每個禮拜去透析兩次，這種情形可以申請?zhí)厥獠》N嗎？北京特殊病種范圍有哪些？
【回復(fù)】：像您朋友這種情形可以申請?zhí)厥獠》N。北京特殊病種審批范圍如下：患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療、門診治療血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療、心臟移植術(shù)后、肺移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療。
二、在北京如何申請?zhí)厥獠》N？審批后有效期為多長時間？
【回復(fù)】：申請人只要攜帶規(guī)定資料像醫(yī)保中心提出申請即可。一般特殊病種審批有效期為360天。
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