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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指的是什么|社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-29 08:00:16
無憂保
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是指由國家出面以社會(huì)保險(xiǎn)的形式組織的、向農(nóng)民提供因生病、受傷或生育所必需的醫(yī)療服務(wù)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫?，它具?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、福利性和社會(huì)性等特征。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來源于國家、集體與個(gè)人3方面，通常個(gè)人只需要承擔(dān)小部分的費(fèi)用。
韓國 1963年韓國通過了第一部《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，由于當(dāng)時(shí)韓國社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況困難，國家醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃是自愿性保險(xiǎn)，參保人數(shù)很少。70年代后期韓國經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快，國家決定實(shí)施強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)。1988年擴(kuò)展到全國農(nóng)村，覆蓋率為90%的農(nóng)村人口，其余10%貧困線以下的農(nóng)民由政府提供醫(yī)療救濟(jì)。
韓國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)籌集：農(nóng)民家庭支付50%，政府支付50%。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分擔(dān)方式有3種：一是起付。病人每診次付4美元。二是自付費(fèi)用比例。病人在診所看門診自付30%，在醫(yī)院看門診自付50%。三是住院封頂。保險(xiǎn)部門每年最多付180天的住院費(fèi)，其余自理。法律規(guī)定醫(yī)療服務(wù)實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。
主要存在的問題：一是衛(wèi)生資源分布不均問題日趨嚴(yán)重，城市過剩，農(nóng)村不足。二是初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平低，人們不愿去就診，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用率僅25%。三是農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)困難(年輕人進(jìn)城謀生，老人和兒童留在農(nóng)村，發(fā)病率高，醫(yī)療費(fèi)用開支大)。四是對(duì)10%貧困農(nóng)民僅提供低質(zhì)量的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。
城鄉(xiāng)大病醫(yī)保新政:個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用補(bǔ)償比不低50%（含新農(nóng)合）
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