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部門回復醫(yī)保費繳納熱點話題-醫(yī)療保險查詢
2017-01-02 08:00:16
無憂保
部門回復醫(yī)保費繳納熱點話題 日前，市醫(yī)保中心主任莊國陽掌線本社“政風行風直通車”與市廣電臺“政風行風熱線”聯(lián)辦的“關(guān)注醫(yī)療保險管理”專題節(jié)目。就一些讀者詢問的熱點問題，調(diào)查核實后進行了回復。而接線活動中的一些較有代表性的咨詢及答復，也一并登出。
本報記者 王朝暉
醫(yī)保實際繳費：
滿10年才能辦理醫(yī)保退休
讀者洪女士問：我是鯉城區(qū)開元街道居民，2013年12月退休，辦理退休醫(yī)保手續(xù)時碰到了問題。我是1981年11月補員參加工作，擔任南安市豐州學區(qū)小學教師。1993年9月以后因故沒去上班，2000年6月南安市政府做了自動離職處理。工資、社保交至2000年6月。但泉州鯉城區(qū)行政中心醫(yī)保窗口在計算我當教師期間的工齡時，僅計算從1981年11月到1993年8月，少算了7年左右工齡，造成我醫(yī)保不滿25年，要補交49個月醫(yī)保。可我認為我的教師生涯結(jié)束時間應(yīng)以自動離職時間即2000年6月為準，教師期間的工齡也應(yīng)該從1981年11月到2000年6月算才合理。懇請有關(guān)部門回復、解決。
答：洪女士關(guān)于醫(yī)保工齡認定的疑問，經(jīng)落實答復如下：一、1993年9月—2000年6月這段時間的工齡可算，您需提供1993年至2000年6月的工資發(fā)放相關(guān)材料到鯉城醫(yī)保中心。二、由于您自動離職后沒有及時辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，到2005年1月才辦理參保，根據(jù)我市醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定，“解除勞動關(guān)系的人員，實際繳費年限需滿10年”，經(jīng)查您的實際繳費年限不足10年，在辦理退休時需一次性補足10年后，方可辦理醫(yī)保退休手續(xù)。
退休職工劃入個人賬戶資金：
退休金調(diào)整應(yīng)申報變更
讀者汪先生問：居民醫(yī)保的發(fā)放標準是多少？
答：一、居民醫(yī)保不存在發(fā)放問題。經(jīng)與汪先生聯(lián)系，得知其為泉州僑聯(lián)大廈退休職工，想了解退休職工每月劃入醫(yī)保個人賬戶情況。二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的退休人員劃入個人賬戶的資金，以其本人退休金為基數(shù)，按4%比例劃入。經(jīng)查，汪先生退休金為1760元，劃入醫(yī)保個賬應(yīng)為70.4元，扣除商業(yè)保險每月5元，則實際劃入汪先生醫(yī)保個人賬戶為65.4元。三、為避免退休職工退休金調(diào)整，出現(xiàn)醫(yī)保未能及時按其變化的退休金劃撥入賬的現(xiàn)象發(fā)生，提醒參保人如遇退休金變化，應(yīng)及時向市醫(yī)保中心申報退休金變更（提供領(lǐng)取退休金的上月存折復印件）。
城鎮(zhèn)職工參保：
在職時需持續(xù)繳納醫(yī)保費
陳先生問：家人所在的企業(yè)倒閉了，但是醫(yī)保一直在繳交。想問一下醫(yī)保要交多久？在社區(qū)繳交150元的醫(yī)保，據(jù)說看門診可以報銷400元，可是社區(qū)說不行。
答：一、國家法定的職工退休年齡是：男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲。城鎮(zhèn)職工在職時需持續(xù)繳納醫(yī)保費，達到法定退休年齡時且辦理醫(yī)保退休手續(xù)后，無需再繳納醫(yī)保費。二、參保居民在辦理參保或續(xù)保手續(xù)時，須在所屬地定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（或一級定點衛(wèi)生院）中，就近選擇一家作為本人的約定門診醫(yī)療機構(gòu)。在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保居民在約定門診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診、急診費用，全年累計最高支付限額為400元。
企業(yè)社保繳費中斷：
醫(yī)保待遇將被停止
王先生問：企業(yè)社保中途斷交，會因此導致醫(yī)保失效嗎？
答：醫(yī)保待遇會否“失效”，取決于您的醫(yī)保費是否正常繳納。如您因企業(yè)社保繳費中斷，醫(yī)保繳費也中斷，則您的醫(yī)保待遇將被停止。因此，為確保您的醫(yī)保待遇正?！安皇А保堈＠U納醫(yī)保費。
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