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2014門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷介紹-醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
2017-01-04 08:00:16
無憂保
2014門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷介紹基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 皆為可報(bào)銷單位
據(jù)悉，一般診療費(fèi)在已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度及開展醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（即最小的行政區(qū)劃級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）執(zhí)行。
掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi) 都是可報(bào)銷項(xiàng)目
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的門診掛號(hào)費(fèi)、門診診查費(fèi)、注射費(fèi)（含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單獨(dú)設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，不再執(zhí)行合并的原項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。而這些一般診療費(fèi)，今后均可用市民的醫(yī)保基金來支付。
一次醫(yī)囑費(fèi)用10元，醫(yī)保基金擔(dān)負(fù)80%
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般診療費(fèi)暫定為10元/次（指一次醫(yī)囑），一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般診療費(fèi)暫定6元/次。
參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的一般診療費(fèi)，醫(yī)保支付8元，個(gè)人負(fù)擔(dān)2元。在一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的一般診療費(fèi)，醫(yī)保支付5元，個(gè)人負(fù)擔(dān)1元。
參保居民足額繳費(fèi)后，可享受多項(xiàng)門診統(tǒng)籌待遇。具體來說：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別不同，門診統(tǒng)籌基金支付比例不同，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可報(bào)60％，一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)50%，二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)40%；年度內(nèi)符合規(guī)定的門診費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額為200元，不設(shè)起付線；參保居民門診統(tǒng)籌支付限額，限當(dāng)年使用，下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計(jì)；享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇的參保居民，可同時(shí)享受門診統(tǒng)籌待遇。
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