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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是什么-醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
2017-01-04 08:00:16
無憂保
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是什么 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
1、住院醫(yī)療待遇：
?。?）起付標(biāo)準(zhǔn)金以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以內(nèi)的費(fèi)用
（2）大額醫(yī)療基金報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：起過醫(yī)療基金最高支付限額4萬元以上的費(fèi)用，扣除全自費(fèi)、乙類自付后，由大額醫(yī)療基金支付92%，個(gè)人自付8%。全年最高限額25萬元（在一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)療基金最高支付限額為29萬元。
（3）乙類自費(fèi)是指按照規(guī)定的乙類藥品、診療項(xiàng)目。參保人員使用時(shí)須先自付10%，統(tǒng)籌基金或大額基金再按規(guī)定的比例支付。
（4）參保人員因病情需要進(jìn)行腎移植、骨髓移植、肝臟移植的，除腎源、骨髓源、肝源費(fèi)用自付外，其它符合醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品、診療項(xiàng)目和手術(shù)費(fèi)用由統(tǒng)籌基金或大額基金支付。
2、門診統(tǒng)籌范圍和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
?。?）在門診進(jìn)行泌尿系統(tǒng)碎石手術(shù)、白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，符合診療目錄和藥品目錄的費(fèi)用，不扣起付線，扣除全自費(fèi)、乙類自付后按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
?。?）參保人員經(jīng)批準(zhǔn)并屬于特殊門診檢查統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%。
3、異地工作人員、出差人員（含旅游、探親）、長期異地居住退休人員、長期異地居住靈活就業(yè)人員在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的費(fèi)用按規(guī)定憑有效單據(jù)（疾病證明書、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核表、醫(yī)保手冊首頁復(fù)印件、住院發(fā)票等）到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策審核報(bào)銷。
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的，其醫(yī)療費(fèi)用憑有效票據(jù)到社保局按規(guī)定審核報(bào)銷，其報(bào)銷按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級相應(yīng)降低10%。
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