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呼和浩特醫(yī)療保險(xiǎn)怎么查詢-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2017-01-05 08:00:18
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呼和浩特醫(yī)療保險(xiǎn)怎么查詢 呼和浩特醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
地址： 呼和浩特市新城區(qū)新華東街奈倫國(guó)際B座
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官方網(wǎng)址： http://www.hhhtld.gov.cn/index.asp
呼和浩特市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（簡(jiǎn)稱呼市醫(yī)保中心）成立于2004年， 2006年4月獨(dú)立運(yùn)行，根據(jù)職能范圍，內(nèi)設(shè)10個(gè)科室，分別是綜合科、業(yè)務(wù)一科、業(yè)務(wù)二科、基金稽審管理科、 帳戶管理科、醫(yī)療管理科、離休人員醫(yī)療保障科、工傷生育保險(xiǎn)科、費(fèi)用結(jié)算科和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)科。
呼市醫(yī)保中心主要負(fù)責(zé)呼市地區(qū)醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理工作，還承擔(dān)呼市本級(jí)離休人員的醫(yī)療服務(wù)管理和待遇支付工作，并對(duì)9個(gè)旗縣區(qū)上述保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進(jìn)行指導(dǎo)。具體職責(zé)包括：政策宣傳、參保登記、基數(shù)核定、基金的籌集、管理、支付、編制基金預(yù)算方案、個(gè)人帳戶的建立、監(jiān)督、管理、帳戶劃分、業(yè)務(wù)查詢、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)等經(jīng)辦服務(wù)；負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療服務(wù)合同，對(duì)其有關(guān)業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。此外還有提出改進(jìn)、完善保險(xiǎn)工作建議和意見的職責(zé)。中心下設(shè)各科室的具體職能如下：
一、綜合科
負(fù)責(zé)中心的內(nèi)外協(xié)調(diào)、政務(wù)處理、材料起草、督促監(jiān)督、組織紀(jì)律、人事教育、車輛管理、安全保衛(wèi)、政策宣傳等綜合性事務(wù)工作。
二、業(yè)務(wù)一科
主要負(fù)責(zé)原市屬國(guó)有企業(yè)及其轉(zhuǎn)制企業(yè)、股份制企業(yè)，外商投資企業(yè)，城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工以及個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員等涉及醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。具體職能有：核定、征繳、擴(kuò)面、清欠，離退休人員醫(yī)療安置費(fèi)的核定征收，數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)信息，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)填報(bào)等。
三、業(yè)務(wù)二科
主要負(fù)責(zé)原集體企業(yè)及其轉(zhuǎn)制企業(yè)、區(qū)直企業(yè)及其轉(zhuǎn)制企業(yè)、股份制企業(yè)，外商投資企業(yè)，城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工以及個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員和市本級(jí)及市內(nèi)各區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員等涉及醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。具體職能有：核定、征繳、擴(kuò)面、清欠、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金的核定征收，離退休人員醫(yī)療安置費(fèi)的核定征收，數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)信息，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)填報(bào)等。
四、基金稽審管理科
主要負(fù)責(zé)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保和待遇支付的稽核審計(jì)工作；各項(xiàng)保險(xiǎn)基金收支的帳務(wù)處理、票據(jù)管理、監(jiān)督管理、待遇支付、業(yè)務(wù)溝通協(xié)調(diào)、財(cái)務(wù)資料管理、報(bào)表編制、分析核算、預(yù)算控制，對(duì)基金的使用、管理和運(yùn)營(yíng)提出合理化建議，中心辦公經(jīng)費(fèi)和固定資產(chǎn)的收支核算和會(huì)計(jì)核算，針對(duì)旗縣各項(xiàng)保險(xiǎn)基金的審計(jì)稽核和基金財(cái)務(wù)管理的指導(dǎo)和監(jiān)督。
五、帳戶管理科
主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶的劃分，根據(jù)業(yè)務(wù)科提供的參保單位及個(gè)人基本情況、核定情況、信息明細(xì)和基金科傳來的醫(yī)療保險(xiǎn)（基本醫(yī)療和大額醫(yī)療）到帳實(shí)繳金額劃分帳戶，將到帳金額分配到繳費(fèi)人員的帳戶中，產(chǎn)生單位實(shí)繳統(tǒng)籌信息和參保人員個(gè)人帳戶信息；根據(jù)參保信息變動(dòng)情況調(diào)整數(shù)據(jù)庫(kù)信息；核發(fā)醫(yī)療證歷和IC卡；負(fù)責(zé)外埠就醫(yī)、大額醫(yī)療初審備案；負(fù)責(zé)死亡人員帳戶的停保、花名核銷和個(gè)人帳戶資金繼承核定以及大額退還；規(guī)范參保單位和個(gè)人的欠費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)；提供查詢對(duì)帳服務(wù)；網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的協(xié)調(diào)管理工作；建立帳戶劃分臺(tái)帳，填報(bào)統(tǒng)計(jì)信息。
六、醫(yī)療管理科
負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店按照協(xié)議要求進(jìn)行監(jiān)督、管理、考核；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”的管理和維護(hù)以及“兩定機(jī)構(gòu)”執(zhí)行“三個(gè)目錄”情況的監(jiān)督檢查；對(duì)特殊慢性病、特檢特治、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特殊病種等人員就醫(yī)、用藥和大額使用的初審備案并建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)；按月及時(shí)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用情況，并將審核結(jié)果單傳費(fèi)用結(jié)算科；受理參保人員對(duì)“兩定機(jī)構(gòu)”的咨詢、投訴事項(xiàng)，并提出處理意見。
七、離休人員醫(yī)療保障科
主要負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、綜合管理離休人員的醫(yī)療保障事務(wù)；根據(jù)上級(jí)文件規(guī)定制定、完善業(yè)務(wù)操作辦法；負(fù)責(zé)離休人員醫(yī)療保障資金的預(yù)算、申請(qǐng)，以及正常就醫(yī)和特殊就醫(yī)的相關(guān)事宜；負(fù)責(zé)離休人員門診、住院費(fèi)用的審核；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保障費(fèi)用的日常審核和服務(wù)監(jiān)督；受理離休人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的舉報(bào)、投訴和信訪、接待、咨詢工作；按時(shí)上報(bào)收支情況統(tǒng)計(jì)信息。
八、工傷生育保險(xiǎn)科
主要負(fù)責(zé)管理和綜合協(xié)調(diào)工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的待遇支付業(yè)務(wù)。制定支付流程，審核發(fā)放生育待遇；負(fù)責(zé)對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)對(duì)工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)和康復(fù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、檢查、管理、考核和費(fèi)用支付的審核；按時(shí)上報(bào)支付情況統(tǒng)計(jì)信息；根據(jù)支出情況提出浮動(dòng)繳費(fèi)率的意見和建議；負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的宣傳、教育和咨詢工作。
九、費(fèi)用結(jié)算科
主要負(fù)責(zé)對(duì)急診、轉(zhuǎn)院、外埠就醫(yī)、特殊慢性病、大額、公務(wù)員補(bǔ)助待遇等醫(yī)療費(fèi)用或參保人員欠費(fèi)期間職工發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的審核和結(jié)算工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店上傳結(jié)算費(fèi)用以及個(gè)人IC卡劃卡費(fèi)用的審核結(jié)算工作；按時(shí)上報(bào)費(fèi)用支付情況統(tǒng)計(jì)信息。
十、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療管理科
主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的綜合協(xié)調(diào)、人員培訓(xùn)、政策宣傳和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)；對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理；對(duì)9個(gè)旗縣區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進(jìn)行指導(dǎo)和督查；負(fù)責(zé)參保登記、申報(bào)材料的審定，基金籌集的整合、審定及各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼的申請(qǐng)；參保居民轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院的審批備案；居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和卡的制作等工作；按時(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)信息。
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