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2014農(nóng)村合作醫(yī)療政策是什么-醫(yī)療保險政策
2017-01-06 08:00:16
無憂保
農(nóng)村合作醫(yī)療政策 2012年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀
一、參加者的權(quán)利與義務(wù)
?。ㄒ唬﹨⒑蠈ο? 1、凡本市鄉(xiāng)村戶口的農(nóng)村居民（含外出務(wù)工、經(jīng)商農(nóng)民和城鎮(zhèn)失地農(nóng)民）均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民及無穩(wěn)定勞動關(guān)系的外來務(wù)工農(nóng)村戶籍人員，可在居住地（務(wù)工地）參加新農(nóng)合。
3、鼓勵家長為預(yù)期在參合年度出生的新生兒提前繳費參合，嬰兒在參合年度享受與一般參合人員的同等補償政策。對于錯過繳費時限（2012年2月29日）出生的新生兒，可隨已參合的母親自出生之日起納入當(dāng)年度新農(nóng)合補償范圍，但其嬰兒住院所發(fā)生的醫(yī)藥費用補償額須與母親合并計算，直至達(dá)到當(dāng)?shù)匾蝗说淖罡叻忭斁€。
4、資助農(nóng)村如農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫和重度殘疾人等困難群眾參合，確保將農(nóng)村困難群眾納入新農(nóng)合制度范圍。
對于以財政補助資金為主的三種醫(yī)療保障制度（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療），只能自主選擇其中一種醫(yī)療保障制度，不能同時重復(fù)享受兩種以上醫(yī)療保障制度（不含商業(yè)保險公司醫(yī)療保險）補償。
?。ǘ├U費標(biāo)準(zhǔn)
2012年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元，主要由中央財政轉(zhuǎn)移支付、地方財政補助和農(nóng)民個人自愿繳納三部分構(gòu)成：中央及地方財政補助240元（其中，中央財政補助132元，省財政補助73.8元，縣級財政補助34.2元），農(nóng)民個人參合繳費標(biāo)準(zhǔn)仍按籌資標(biāo)準(zhǔn)20%的比例繳納，即60元/年/人。
?。ㄈ├U費時間
2011年11月11日至11月30日為集中繳費時間，為方便當(dāng)年復(fù)員退伍軍人和外出務(wù)工農(nóng)民及時參合，將零星繳費參合截止時間延長至2012年2月29日止。
?。ㄋ模?quán)利及義務(wù)
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，享有按規(guī)定要求的服務(wù)和醫(yī)療費補償以及對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利，有按期繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度的義務(wù)。
二、主要補償政策
?。ㄒ唬╅T診補償
1、普通門診補償
實行“按比例，每日限額，年度封頂”的方式進(jìn)行補償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費（憑電子處方）按40%比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元（含一般診療費補償）。
2、一般診療費補償
參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診（憑電子處方），一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）10元。其中，個人自費3元，新農(nóng)合基金補償7元（從2011年8月15日開始執(zhí)行）；
參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室就診（憑電子處方），一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）5元。其中，個人自費1元，新農(nóng)合基金補償4元（從2011年10月31日起開始執(zhí)行）。
3、門診重癥慢性病補償
對符合門診重癥慢性?。?012年納入22個病種，與上年比較增加14個病種）管理的對象，按動態(tài)管理要求每年集中審定二次（6月和11月），實行“定點、定比例、定額”即時補償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度，在年度費用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%（與上年比較調(diào)整10%）的比例予以補償。
（二）住院補償
1、普通住院補償
對政策范圍內(nèi)的費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設(shè)置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進(jìn)行補償，年度封頂線100000元（各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體補償比例政策按全省統(tǒng)一指導(dǎo)意見執(zhí)行）。
對AAA醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個百分點，對A醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上相應(yīng)降低5個百分點。
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