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如皋市調整醫(yī)療保險政策-醫(yī)療保險政策
2017-01-06 08:00:16
無憂保
如皋市調整醫(yī)療保險政策 為進一步減輕參保人員特別是大病重癥患者的個人醫(yī)療負擔，我市從2013年1月1日起對城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇進行相關調整。
一是新增參保居民產前檢查補助。符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定條件生育的參保居民產前檢查費用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按200元標準給予定額補助。
二是提高住院費用支付限額。統(tǒng)籌年度內，職工醫(yī)保參保人員和學生兒童參保居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用，統(tǒng)籌基金支付限額均由原18萬元調整為30萬元，調增部分的支付比例均為95%。
三是提高惡性腫瘤等門診特殊病支付限額?；加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、惡性腫瘤的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員發(fā)生的門診專項費用支付限額由原4000元調整為6000元，即上述患者門診專項費用年累計600元以上至6600元的部分，在職職工和退休人員分別報銷80%、90%。
四是提高大額醫(yī)療費用補助標準。基本醫(yī)療保險參保人員統(tǒng)籌年度內發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用，其中個人負擔的起付標準、按規(guī)定自付費用和限額外個人負擔部分以及乙類藥品和診療服務項目中個人按比例先自付費用，超過5000元以上的部分給予補助。職工醫(yī)保：超過部分在4萬元以上15萬元以下的補助比例由70%提高到90%。居民醫(yī)保：學生兒童超過部分在4萬元以下的補助比例從50%提高到60%，4萬元以上的部分從50%提高到70%，老年、成年居民4萬元以下部分補助比例仍為50%，4萬元以上的部分由50%提高到60%。
五是明確2012年度大額醫(yī)療費用二次補助標準。參保人員在享受基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補助等待遇后，個人醫(yī)療負擔仍然較重的，給予大額醫(yī)療費用二次補助。職工醫(yī)保補助標準為：超過2萬元以上的部分在4萬元以下的補助70%，4萬元以上15萬元以下的補助90%，超過15萬元的不予補助。居民醫(yī)保補助標準為：超過2萬元以上的部分在10萬元以內的，老年、成年居民補助50%，學生兒童居民補助60%。據悉，實施城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費用二次補助，是繼我市2010年在南通市范圍內率先實行城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用二次補助后的又一創(chuàng)新之舉，目前省內首創(chuàng)。
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