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2014寶雞醫(yī)保查詢-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2017-01-06 08:00:16
無憂保
寶雞醫(yī)保查詢 寶雞醫(yī)保查詢
地址： 寶雞市陳倉園市民中心
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官方網(wǎng)址： http://www.baoji12343.gov.cn/ylbs.jsp?urltype=tree.TreeTempUrl&wbtreeid=1189
寶雞市醫(yī)療保險(xiǎn)與西安6家醫(yī)院的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算啟動(dòng)，這使很多符合條件的寶雞醫(yī)保患者，可以在西安的定點(diǎn)醫(yī)院直接住院結(jié)算，而不需先墊付再回寶雞報(bào)銷。
6家定點(diǎn)醫(yī)院為：陜西省人民醫(yī)院、西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安醫(yī)院(原交大一附院)、西北醫(yī)院(原交大二附院)和陜西腫瘤醫(yī)院。
按照《寶雞市醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦法》規(guī)定：異地安置(以戶口遷入西安市區(qū)為準(zhǔn))的參保人員;投靠西安市直系親屬，連續(xù)居住6個(gè)月以上的參保人員;在西安市工作或?qū)W習(xí)，連續(xù)居住6個(gè)月以上的參保人員;因大重病等需要轉(zhuǎn)西安市區(qū)就醫(yī)的參保人員，均可省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)零星結(jié)算管理服務(wù)工作，規(guī)范工作流程，提高工作效率，根據(jù)寶雞市醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌文件精神，特制定寶雞市醫(yī)療保險(xiǎn)零星結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程。
一、對(duì)象范圍
凡有下列情形之一的本市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（城鎮(zhèn)職工和居民少兒及在校大學(xué)生）可申請(qǐng)辦理零星結(jié)算業(yè)務(wù)：
(一)已辦理異地就醫(yī)參保人員（異地安置的退休人員以及常駐外地工作的人員），在本市轄區(qū)外醫(yī)院（不包括已實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院）發(fā)生的住院費(fèi)用及住院前（一般情況不超過24小時(shí)）所發(fā)生的門診檢查費(fèi)和急診急救費(fèi)。
(二)參保人員因公在國(guó)內(nèi)出差、學(xué)習(xí)、探親、休假、旅游時(shí)患急危重病所發(fā)生的急診急救費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。
(三)經(jīng)批準(zhǔn)，參保人員轉(zhuǎn)往轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院（不包括已實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院）所發(fā)生的住院及住院前（一般情況下不超過24小時(shí)）所發(fā)生的門診檢查費(fèi)。
(四)參保人員異地住院期間因特殊原因轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查費(fèi)、治療費(fèi)。
(五)用人單位欠費(fèi)期間（并在三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的），參保人員墊支的住院醫(yī)療費(fèi)。
二、所需資料
(一)住院：醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票、病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、診斷證明或出院證（以上需加蓋醫(yī)院公章）和《寶雞市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》及本人醫(yī)保證。
(二)院前檢查：醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票、檢查化驗(yàn)報(bào)告單和出院證明。
(三)急診急救：門診急診病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、費(fèi)用明細(xì)單、醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票（以上需加蓋醫(yī)院公章）。
參保人員出差、學(xué)習(xí)、探親、休假、旅游期間患急危重病的在報(bào)送資料時(shí)，還需提供單位證明；外傷住院的報(bào)送資料時(shí)，需提供本人受傷經(jīng)過證明；用人單位欠費(fèi)期間住院墊支的報(bào)送資料時(shí)，需提供是否補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)證明。
凡無法按規(guī)定要求提供醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)、出院小結(jié)、門診病歷和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件的，零星報(bào)銷不予受理。
三、申報(bào)程序
參保人員發(fā)生符合零星報(bào)銷條件的醫(yī)療費(fèi)，按以下流程辦理申報(bào)手續(xù)：
(一)參保職工將申報(bào)資料交本單位醫(yī)保專管員，由醫(yī)保專管員將本單位異地就醫(yī)人員資料收齊后，于每月1日至10日到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用申報(bào)交接手續(xù)。
(二)靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員將申報(bào)資料交所代管機(jī)構(gòu)，由代管機(jī)構(gòu)專管人員將資料收齊后，于每月1日至10日到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用申報(bào)交接手續(xù)。
(三)參保居民少兒于每月15日前將申報(bào)資料交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)。
(四)在校大學(xué)生將申報(bào)資料交所在學(xué)校醫(yī)保專管員，由學(xué)校醫(yī)保專管員將所有資料收齊后，到市醫(yī)保處經(jīng)辦大廳辦理費(fèi)用申報(bào)交接手續(xù)。
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