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農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例|農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是多少？-醫(yī)療保險政策
2017-01-12 08:00:16
無憂保
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是多少 1、報銷比例
（一）住院、門診慢性病報銷比例：
檔次 項目 村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 一級
醫(yī)院 二級
醫(yī)院 三級
醫(yī)院 州外公立醫(yī)院
第一檔 起付線金額 不設(shè) 30元 50元 100元 200元 200元
報銷比例 70% 70% 65% 60% 50% 50%
年封頂線金額 住院：50000元； 門診慢性?。?000元
第二檔 起付線金額 不設(shè) 30元 50元 100元 200元 200元
報銷比例 80% 80% 75% 70% 60% 60%
年封頂線金額 住院：80000元 門診慢性?。?000元
（二）普通門診報銷不設(shè)起付線金額，報銷比例：
檔次 項目 村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 一級
醫(yī)院 二級
醫(yī)院 三級
醫(yī)院
第一檔 報銷比例 70% 70% 65% 60% 50%
年支付限額 200元
第二檔 報銷比例 80% 80% 75% 70% 60%
年支付限額 300元
（三）為鼓勵孕產(chǎn)婦住院分娩，參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策住院分娩，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金給予定點醫(yī)療機構(gòu)定額補償，醫(yī)療機構(gòu)不得再向參保人員收取任何費用。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目”的縣（市）、頂效開發(fā)區(qū)，孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項目規(guī)定的定額補助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補償。上述資金合計補助數(shù)不得超過下列補償標準：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 州外公立醫(yī)院
平產(chǎn) 500元 1000元 1200元 800元
難產(chǎn) 800元 1500元 1800元 1000元
剖宮產(chǎn) 1200元 2000元 2500元 1200元
對參保孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥（如產(chǎn)科大出血、重度子癇前期和子癇、子宮破裂等）導(dǎo)致醫(yī)療費用不可避免地超出補償標準的特殊病例，由醫(yī)療機構(gòu)書面專題報告產(chǎn)婦所在縣（市）、頂效開發(fā)區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)，說明理由，并提供病歷復(fù)印件，參保的孕產(chǎn)婦超出部分全部由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金報銷，若無正當理由，超支部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，確保所有城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢。
一產(chǎn)多胎，從第二胎起，在原補償標準的基礎(chǔ)上，每胎增加30%的補償。
二、部份特殊疾病報銷比例
?。ㄒ唬﹥和?4周歲以下）白血病（兒童急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病）、先天性心臟?。ǚ?、室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈瓣狹窄）。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院（三級以上）住院治療，醫(yī)藥費用實行定額補助，免費治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級以上）所發(fā)生的醫(yī)療費用，按90%的比例報銷。
（二）宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院（三級以上）住院治療，醫(yī)藥費用實行定額補助，免費治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級以上）所發(fā)生的醫(yī)療費用，按90%的比例報銷。
（三）慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭（含門診透析治療），在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)按90%的比例報銷。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級以上）所發(fā)生的醫(yī)療費用，按80%的比例報銷。
（四）白內(nèi)障。參保白內(nèi)障患者實施復(fù)明術(shù)，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金給予定點醫(yī)療機構(gòu)定額補助，每例（單側(cè)）患者1600元，醫(yī)院不得再收取其它費用，如患者要求提高晶體標準，超出部分由患者自付，并填寫申請書，患者簽名備查。白內(nèi)障患者實施復(fù)明術(shù)先執(zhí)行項 目規(guī)定的定額補助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補償。
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